טיפול פסיכולוגי-מה גורם לו להצליח?

מתי אנחנו מצליחים להשתנות באמת ובאלו תנאים? 

"המשימה הראשונה והעיקרית של המטפל היא ליצור קשר מקבל ואמפתי, אשר כשלעצמו יש לו ערך טיפולי רב, כי עבור אנשים רבים זוהי חוויה חדשנית ומשמחת מאוד להתקבל ושיקשיבו להם בכבוד."-- הנס שטרופ. פסיכולוג בתל אביב: חשיבות ההקשבה הקבלה והקשר הבין אישי.

הטיפול הפסיכולוגי מעלה שאלות מורכבות מאחר שמצד אחד התאוריות הפסיכולוגיות רחוקות מאישוש מדעי , ומאידך מחקרים מראים שטיפול פסיכולוגי מסוג זה יעיל לא פחות מטיפול תרופתי ואף יעיל יותר בטווח הארוך. נושא זה מתמיה יותר כחושבים על מגוון סוגי התרפיות והסתירות בניהן , חלקן מאמינות שעליך להרגיש יותר, (הפסיכולוגיה הדינמית והגישות המתמקדות בתחום הרגשי), חלקן חושבות שעליך להרגיש פחות ולחשוב יותר ( פסיכולוגיה קוגניטיבית, בהביוריסטית, או CBT), ואחרות מתבססות על מיינדפולנס ומדיטציה ורוצות להרחיק הן את המחשבות והן את הרגש. חלקן מתמקדות ברגע  ולהיות ברגע, חלקן מאמינות שההווה חשוב פחות מהעתיד ומתמקדות ביעדים, וחלקן רואה בעבר את הסיבה. חלק מהתרפיות אוסרות על מגע וקובעות כללים נוקשים של ריחוק, ואחרות הופכות את המגע והגוף למרכז הטיפול. בגישות מסוימות המטפל כמעט שאינו מדבר ואינו נראה,  ואחרות דוגלות בתרגול ועבודת בית. גישות  אחדות שואבות מאמונה דתית ואחרות כופרות  בעצם השימוש באמונה. יותר מ400 שיטות תרפיה רשומות כיום, מטפל יכול להיות הילר, סוג של מאמן גופני, או מומחה רפואי, ובדרך כלל תערובת שלהם וכולם טוענים להישגים. מחקרים רבים מראים את אותה תוצאה מוזרה ופרדוקסלית שלכל הפסיכותרפיות יש בערך את אותו אפקט. תוצאה זו זכתה לכינוי -"פסק הדין של ציפור הדודו"-(אליסה בארץ הפלאות) -"כולם ניצחו, ולכן על כולם לזכות בפרסים". אף סוג של תרפיה אינו מראה יתרון משמעותי על האחרים. 

חוג פיסול קרמי- הקשר האנושי. "

בעוד שאמונה לא רציונלית נטועה בכניעה לכוח המורגש כחזק באופן גורף, יודע כל וכל יכול, ובוויתור על הכוח והשליטה של האדם.  אמונה רציונלית מבוססת על חוויה הפוכה. יש לנו אמונה זו במחשבה משום שהיא תוצאה של ההתבוננות והחשיבה שלנו. יש לנו אמונה בפוטנציאלים של אחרים, של עצמנו ושל האנושות, כי ורק -במידה שבה, חווינו את הצמיחה של הפוטנציאלים שלנו, את המציאות של הצמיחה בעצמנו, את כוחו של כוח ההיגיון שלנו, ושל אהבה. הבסיס של אמונה רציונלית הוא פרודוקטיביות; לחיות לפי אמונתנו פירושו לחיות בצורה פרודוקטיבית. מכאן נובע שהאמונה בכוח (במובן של שליטה) והשימוש בכוח הם ההיפך מאמונה. להאמין בכוח שקיים זהה לחוסר אמונה בצמיחת פוטנציאלים שעדיין לא מומשו. זוהי תחזית של העתיד המבוססת אך ורק על ההווה הגלוי; אבל מסתבר שזו טעות חמורה בחישוב, בלתי רציונלית לחלוטין בפיקוח על הפוטנציאל האנושי ועל הצמיחה האנושית. אין אמונה רציונלית בכוח. יש כניעה אליו, או מצד מי שיש לו כוח, רצון לשמור אותו. בעוד שבעיני רבים נדמה שהכוח הוא האמיתי ביותר מכל הדברים, ההיסטוריה של האדם הוכיחה שהוא הלא יציב ביותר מכל ההישגים האנושיים. בגלל העובדה שאמונה וכוח סותרים זה את זה, כל הדתות והמערכות הפוליטיות שבמקורן בנויות על אמונה רציונלית הופכות מושחתות ובסופו של דבר מאבדות את הכוח שיש להן, אם הן מסתמכות על הכוח או מתחברות אליו.
כדי לקבל אמונה צריך אומץ, יכולת לקחת סיכון, מוכנות אפילו לקבל כאב ואכזבה. מי שמתעקש על בטיחות וביטחון כתנאי חיים עיקריים לא יכול להיות בעל אמונה; מי שמסתגר במערכת הגנה, שבה מרחק וחוזק הם אמצעי הביטחון שלו, הופך את עצמו לשבוי. כדי להיות נאהב, ולאהוב, צריך אומץ, אומץ לשפוט ערכים מסוימים כמרכזיים בצורה אולטימטיבית - ולקחת את הסיכון לקפוץ ולהמר הכל על הכל על הערכים האלה".- אריך פרום, אמנות האהבה. טיפול פסיכולוגי בתל אביב כיצירת אמונה.

ב2009 מצהיר אלן קסדין (Alan Kazdin) -פרופסור לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה של ילדים מאוניברסיטת ייל במאמר שצוטט רבות: "זה מדהים ויוצא דופן, שאחרי עשורים של  מחקר פסיכותרפי אינינו יכולים לספק הסבר המבוסס על מחקר עובדתי על איך ולמה, אפילו ההתערבויות הנחקרות ביותר בפסיכותרפיה יוצרות שינוי". 

אמיתות סטטיסטיות כמו שאנו יודעים, לא מספרות את הסיפור המלא. סביר שלמקרים מסוימים ולאנשים מסוימים תתאים תרפיה התנהגותית לטווח קצר, ואחרים יבחרו וירוויחו מתרפיה אקזיסטיאליסטית המחפשת משמעות. אולם אם הפסיכולוגיה מתיימרת להיות מדע, יש לחפש תאוריה אחת, גורם סיבתי אחד, המסביר את מרבית האפקטים התרפויטיים. וכנראה שהוא צריך להיות מחוץ לתפיסות הפסיכולוגיות של הדיסציפלינות השונות.

פיסול בטכניקה מעורבת. פיסול בבטון, ופיסול בחוטי ברזל,

 כולנו שבורים-כולנו זקוקים לחסד. "מכיוון שהבודהיזם מציג טיעון רוחני לטרנספורמציה (לא לריפוי) של הסבל, כמו גם שיטות ספציפיות ושיטתיות לניתוח מצוקה סובייקטיבית, הוא מסייע לי כעת להיות מסוגלת לפנות לקהל עם העקרונות והשימושים של פסיכותרפיה אנליטית."-- פולי יאנג-אייסנדראת', התעוררות ותובנה: זן בודהיזם ופסיכותרפיה. טיפול פסיכולוגי בתל אביב כמגוון של תפיסות עולם שונות ולעיתים סותרות העוסקות במפגש בן שני אנשים.

 פרופ' מיכאל רונסדט Michael Rønnestad מאוניברסיטת אוסלו, בדק את הנושא בשורה של מחקרים. במחקר שנערך ב2006 צוות בראשותו עקב אחרי 50 טיפולים ברמת פרוט עד לדיוק של דקה, מה עשו המטפלים ומה הפך את הטיפול לאפקטיבי. , החוקרים אספו 224 סיכומי טיפול שנכתבו אחרי פגישות, הן על ידי המטפלים והן על ידי המטופלים במהלך 3 שנות המחקר. הממצאים מצביעים לעבר גורם אחד-"הברית הטיפולית"-או במילים אחרות,  הקשר שנוצר בן המטפל והמטופל. קשר אמיתי מרפא. במחקרים אחרים בדק רונסדט השפעה של גורמים אחרים-כגון ניסיונו של המטפל,  רמת ההיענות התרופתית של המטופל, וגישות תאורייתיות שונות, כל אלו הוכחו כבעלי השפעה מועטת. הממצאים חזרו על עצמם. אמפתיה, חום רגשי, תחושה של המטופל שרואים אותו ומבינים אותו, אמון, תקווה אמיתית- הם הגורמים שעובדים באמת. פסיכותרפיה עובדת לא בגלל הפרשנויות של המטפל, ולא בגלל הטכניקה הטיפולית. אלא כי נוצר מפגש אמיתי עמוק וארוך טווח בן שני אנשים. 

השאלות העולות לגבי פסיכותרפיה אינן שונות מהשאלות העולות לגבי אמנות ולגבי לימוד אמנות באינטרנט או בצורה פרונטלית. בן אם מדובר בלימוד ציור, לימוד פיסול, או סיפור סיפורים. תהליך יצירתי מחייב את אותם תנאים כמו פסיכותרפיה כדי שיצליח. והמטרה של תהליך כזה היא לא רק תוצר בעולם, אלא שינוי בנו-בדרך בה אנו חווים ורואים. 

סדנאות קרמיקה-עבודה של עמליה לוין-

"עבור אנשים בדיכאון, ובמיוחד עבור אלה שאינם נתרמים מספיק  מתרופות או שתופעות הלוואי של התרופות נוגדות דיכאון מטרידות עבורם, יש לקחת בחשבון את העובדה שפלצבו יכול לשכפל חלק ניכר מההשפעות של תרופות נוגדות דיכאון כחדשות טובות. זה אומר שיש דרכים אחרות להקל על דיכאון. כפי שראינו, טיפולים כמו פסיכותרפיה ופעילות גופנית יעילים לפחות כמו תרופות נוגדות דיכאון ויעילים יותר מפלצבו. בפרט, הוכח כי טיפול פסיכולוגי בשיחה מוריד את הסיכון להישנות לדיכאון במשך שנים לאחר סיום הטיפול, מה שהופך אותו לחסכוני במיוחד."- אירווינג קירש, "הסמים החדשים של הקיסר: פיצוץ המיתוס של נוגדי הדיכאון." טיפול פסיכולוגי בתל אביב- מרכיבים בטיפול בדיכאון כיציאה מבדידות חונקת.

קרמיקה בשילוב אפוקסי ובד- על חווית ההכלה בטיפול פסיכולוגי בתל אביב : 

"לדוגמה, על מנת לזהות סכמות אלו או להבהיר ציפיות שגויות ביחסים, פסיכולוגיים הפועלים מתוך גישת יחסי אובייקט, התקשרות או מסגרת התנהגותית קוגניטיבית, שואלים הפסיכולוגים את עצמם (ואת המטופלים) פעמים רבות שאלות כמו אלה: 1. מה המטופל רוצה. ממני או מאחרים? (לדוגמה, מטופלים שזכו שוב ושוב להתעלמות, פוטרו או אפילו סבלו מדחייה מתמדת עשויים לרצות שיגיבו אליהם רגשית, יפנו אליהם כאשר יש להם בעיה, או שיתייחסו אליהם ברצינות כשהם מביעים דאגה.) 2. מה עושה המטופל וכיצד הוא מתנהג בעקבות צפיותיו? (מטופלים שונים עשויים לצפות מאחרים להצתמצם או להתחרות בהם, לנצל אחרים או להיות מנוצלים, או להעריץ אותם וליצור אידיאליזציה שלהם כמיוחדים.) 3. מהי חווית העצמי של המטופל ביחס לאחרים? (לדוגמה, הם עלולים לחשוב על עצמם כחסרי חשיבות או בלתי רצויים, מכבידים על אחרים או אחראים לטיפול בכל דבר.) 4. מהן התגובות הרגשיות שחוזרות על עצמן? (במערכות יחסים,המטופל  עלול למצוא את עצמו שוב ושוב מרגיש חסר ביטחון או מודאג, מודע לעצמו או מתבייש, או - עבור אלה שנהנו מחוויות התפתחותיות טובות יותר - אולי בטוח ומוערך.) 5. כתוצאה מאמונות ליבה אלו, מהן האסטרטגיות הבין-אישיות של המטופל להתמודדות עם בעיותיו בקשרים? (אסטרטגיות נפוצות כוללות חיפוש אישור או ניסיון לרצות אחרים, ציות והליכה עם מה שאחרים רוצים שהם יעשו, התנתקות רגשית או נסיגה פיזית מאחרים, ניסיון לשלוט באחרים באמצעות הפחדה או לשלוט באחרים באמצעות ביקורת וחוסר הסכמה.) 6. לבסוף, איזה סוג של תגובות נוטים הסגנונות הבין-אישיים הללו לעורר בפסיכולוג המטפל ובאחרים? (לדוגמה, בעת טיפול פסיכולוגי המטפל עשוי לחוש לעתים קרובות שעמום, חוסר עניין או עצבנות; לחץ כדי להציל אות המטופל או לטפל בו בדרך כלשהי; או הרגשה חסרת אונים שלא משנה כמה ננסה, מה שלא נעשה כדי לעזור תמיד נאכזב  ולא נצליח לענות על הצורך של המטופל.) -אדוארד טייבר, תהליך בין אישי בטיפול: מודל אינטגרטיבי. טיפול פסיכולוגי בתל אביב: הקשבה פנימית של המטפל כמפתח לחוויותיו הפנימיות של המטופל.

פיסול בחימר וקרמיקה-עמליה לוין.

 "היו לילות שבהם יצאתי מהטיפולים הפסיכולוגיים סחוט פיזית ורגשית לאחר ששמעתי את הייסורים נשפכים כמו דם מפצע פעור. אל תיתן לאף אחד אי פעם לומר לך אחרת - פסיכותרפיה היא אחד המאמצים הכבדים ביותר הידועים לאנושות; עשיתי כל מיני עבודות, מקטיף גזר בשמש הקופחת ועד ישיבה בוועדות לאומיות בחדרי ישיבות עם פאנלים, ואין דבר שישתווה להתעמתות עם האומללות האנושית, שעה אחר שעה ולשאת באחריות להקל על האומללות הזו רק באמצעות מחשבה ומילים. במיטבו טיפול פסיכולוגי מרומם מאוד כשאתה צופה במטופל נפתח, נושם, מרפה מהכאב. במקרה הגרוע יותר הוא כמו גלישה בבור שופכים שתוך האבקות  על שיווי משקל תוך מכות של גל אחר גל רקוב".-ג'ונתן קלרמן, כשהענף נשבר. טיפול פסיכולוגי בתל אביב כהכלה נפשית

.

שמי זיו אייל אני מנהל את "הסדנה לתהליכים יצירתיים"   -מרכז לאמנות ולטיפול פסיכולוגי יצירתי, המאגד הן מורים לאמנות בתחומים שונים, והן פסיכולוגים, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים- המאמינים שיצירתיות היא מרכיב מרכזי בחיות ובבריאות הנפשית . אני בוגר הלימודים המתקדמים בפסיכותרפיה אנליטית המוכר על ידי American Psychological Association - ובעל .M.A בפסיכולוגיה ואמנות (התמחות בתהליכים יצירתיים).  בעל ניסיון רב בטיפולי פנים אל פנים וטיפול פסיכולוגי בזום. אני רואה ביצירתיות -במובנה הרחב והעמוק ביותר, את מרכזה של היכולת שלנו כבני אדם להתמודד עם המציאות- זו הפנימית וזו החיצונית.  "להיות אותנטי" -כותבת סימון דה בבואר-"פירושו להפוך ליצירתיים ולתבוע בעלות על מי שאנחנו, על האני שלנו, המעוצב באמצעות הבחירות שלנו." הסדנה מציעה גם טיפולי נוירופידבק כטיפול קצר מועד בלווי פסיכותרפיה או כטיפול בלעדי.

 למידע נוסף על טיפול ועלי-ניתן ללחוץ על הצילום המשמש כקישור.