המחלה והבריאות -פסיכותרפיה ופסיכולוגיה

בגידת הגוף

"כל הנבראים מחזיקים באזרחות כפולה – בממלכת הבריאים ובממלכת החולים, אף על פי שכולנו

מעדיפים להשתמש בדרכון הטוב, במוקדם או במאוחר חייב כל אחד מאתנו – לפחות לזמן מה –

להזדהות כאזרח של המקום האחר ההוא", 'המחלה כמטפורה'/סוזאן סונטג.

אנחנו לא יודעים באמת איך האחר מרגיש, אנחנו בקושי יודעים איך אנחנו מרגישים. אין זכות לבריאים לכתוב על המחלה, כיוון שזו ארץ אחרת, רק למי שנמצא בה מותר לתאר אותה.

איך אתה יכול לתאר כמה כאב הוא מתיש? כמה מעט נשאר לך לכל דבר אחר. איך אתה יכול לספר עד כמה החרדה מבודדת אותך? איך אפשר להעביר את משמעות בגידת הגוף למי שגופו והוא חד הם?

יש משהו יומרני בכתיבה על מחלה ויצירתיות יחד, כמו שמציינת ג'ינה מ. שוֹ: "מחלה אינה מתנה, מתנות נותנות

ואילו הסרטן הוא 'הגנב שלוקח בלי הפסק'". מכיוון שמחלות לוקחות מאתנו יותר ויותר, ככל שהן מתארכות ומחריפות, עלינו לדחות כל ניסיון לעטוף את המחלה הזאת במעטה חיובי של מידות טובות, של אמת, או של כל דבר אחר. מסוכן להפוך את החולי לציפייה ליצירתיות. מחלות כנראה מאכלות את היצירתיות יותר מכפי שהן מגלות אותה. ובכלל למי ששונא את דת הפסיכולוגיה החיובית כמוני, יש משהוא מרתיח בהפיכת המחלה ללימונים שצריך להפיק מהם לימונדה, כיוון שזו עוד דרך לשפוט ולהרשיע את החולה, שנכשל פעמיים. פעם במחלה שהביא על עצמו בחוסר החיוביות שלו ופעם שנייה בלהפוך אותה לסרט קולנוע הוליוודי על אושר בין האינפוזיה לבין הזונדה.

עם זאת בערעור הזה של העולם המוכר והבריא, בהבנה של קיום ארעי ושביר, נתקלתי בלא מעט מקרים שאנשים מגלים את היצירתיות. כמו מכתבים ממסע לאותה ארץ אחרת, היצירתיות מאפשרת להפוך ולו לרגעים את כיוון הכיליון. זהו ניצחון קטן על השיתוק ועל ההיעדר. זהו ניצחון בעצם האפשרות לדבר מול הפחד, ומול מה שאין לו מילים. ניטשה טען שגם אם סבל גדול אינו הופך אותנו לאנשים טובים, הרי הוא הופך אותנו לעמוקים יותר– החולי הוא המשחרר הגדול של הרוח. לפעמים זה נכון לפעמים ההפך הוא הנכון.

הסדנה לתהליכים יצירתיים" -היא מרכז לטיפול פסיכולוגיי, המאגד פסיכולוגים, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים- המאמינים שיצירתיות נפשית היא מרכיב מרכזי בחיות ובבריאות הנפשית. 

ציור בטכניקה מעורבת -דנה

 פסיכו-נוירו אימונולוגיה:

במשך מאות שנים רופאים וחוקרים בתחום הבריאות הכירו בכך שיש מרכיבים פסיכולוגים בהתמודדות עם מחלות מחד וההשפעות של מחלות על המצב הנפשי מאידך.

הקשר המורכב בין הנפש והגוף היה נושא לדיון, מחקר וויכוח במשך מאות שנים. בעשורים האחרונים, מחקרים הן בפסיכולוגיה והן ברפואה שפכו אור על ההשפעה העמוקה שיכולה להיות למצבים הנפשיים והרגשיים שלנו על הבריאות הכללית שלנו ולהפך (כלומר איך מחלות משנות אותנו פסיכולוגית) . תחום הפסיכו-נוירו אימונולוגיה, החוקר את האינטראקציות בין תהליכים פסיכולוגיים, מערכת העצבים ומערכת החיסון, חשף את הדרכים העמוקות שבהן דפוסי המחשבות, הרגשות וההתנהגויות שלנו משפיעות על  החוסן שלנו, הרגישות שלנו למחלות ועל יכולתנו להחלים. כפסיכולוג בתל אביב פגשתי אין ספור מקרים בהם למשל גירושין , פרישה מעבודה מבחירה או  כאילוץ, הפלה או אבל -הפכו לאירועים בריאותיים מכוננים וגררו אחריהם מגוון של מחלות. ראיתי גם כיצד דפוסי התמודדות רגשיים כמו למשל התמודדות עם חרדה אצל גברים-משפיעים על יכולת ההחלמה.

קורס פיסול-התמודדות עם מחלה דרך יצירתיות

ההבנה המתפתחת שלנו לגבי האופן שבו גורמים פסיכולוגיים, חברתיים והתנהגותיים משפיעים על תהליכי בריאות ומחלות, מוגדרת  על ידי חקירה של מערכות יחסים ומנגנונים ספציפיים העומדים בבסיסם. מתח חרדה, דיכאון ותגובות רגשיות אחרות הם מרכיבים של אינטראקציות מורכבות של גורמים גנטיים, פיזיולוגיים, התנהגותיים וסביבתיים המשפיעים על יכולת הגוף להישאר או להיות בריא, להתנגד או להתגבר על מחלות. מרכיבים אלו מווסתים על ידי מערכת העצבים, וגורמים אנדוקריניים וחיסוניים, ומשפיעים רבות על מערכות גופניות אחרות ועל התנהגויות מפתח רלוונטיות לבריאות, נראה כי ללחץ ולרגש יש השלכות חשובות על התחלת או התקדמות של סרטן, HIV, מחלות לב וכלי דם ומחלות אחרות. התנהגויות יכולות לשפר בריאות או לפגוע  בבריאות. דוגמאות נפוצות הן תזונה, פעילות גופנית, שימוש בטבק והגנה מפני השמש,. לבסוף, התנהגויות בריאות הקשורות לחולה או ניסיון להימנע ממחלה או מהשלכותיה הקשות ביותר חשובות. פנייה לטיפול והקפדה על משטרים רפואיים והמלצות למעקב אחר מחלות מאפשרים זיהוי מוקדם יותר של איומים בריאותיים וטיפול יעיל יותר. הראיות לכך שגורמים ביו-התנהגותיים קשורים לבריאות בדרכים משולבות ומורכבות ממשיכות לצבור, ולידע על השפעות אלו יש השלכות על התוצאות הרפואיות והפרקטיקה הרפואית.

קורס ציור-לצייר את הכאב

חיבור גוף-נפש: דרך דו-סטרית

במסגרת העבודה שלנו כפסיכולוגים בתל אביב לא יכולנו שלא להבחין  במורכבות החיבור של גוף-נפש ; זו מערכת יחסים דינמית והדדית (חישבו על ההשפעה של מגע גופני או העדר מגע ובדידות).   המצבים הנפשיים והרגשיים שלנו יכולים להשפיע על הבריאות הפיזית שלנו, (ועל עצם תחושת הכאב שלנו) ולהפך, הבריאות הפיזית שלנו יכולה להשפיע על הרווחה הפסיכולוגית שלנו. לדוגמה לחץ, דאגה וחרדה-נקשרו למגוון בעיות בריאותיות, כולל מחלות לב וכלי דם, הפרעות אוטואימוניות ובעיות עיכול. הורמון הסטרס קורטיזול, כאשר הוא מוגבר כל הזמן עקב מתח כרוני, עלול להחליש את המערכת החיסונית ולפגוע בתפקודי הגוף השונים. טכניקות גופניות כמו טכניקות נשימה הראו  השפעה חיובית  על תחושות הלחץ. גם פעילות גופנית כמו אימוני כוח הראו תוצאות מרשימות. 

קורס רישום-להגדיר את המחלה

מתח והשפעתו על הבריאות

סטרס, במיוחד מתח כרוני, עלול לגרום למגוון  של תגובות פיזיולוגיות הפוגעות ביעילות המערכת החיסונית. לחץ מפעיל את תגובת "הילחם או ברח", אשר תוכננה מבחינה אבולוציונית להתמודד עם איומים חריפים. עם זאת, בחברה המודרנית, גורמי לחץ כרוניים כמו לחץ בעבודה, חששות כלכליים ובעיות במערכות יחסים (כמו גם בעיות במיניות) יכולים לשמור על הגוף במצב מתמיד של מתח, מה שמוביל לדיכוי תפקוד מערכת החיסון. זה יכול להפוך אנשים לפגיעים יותר לזיהומים ומחלות.

יתר על כן, מתח יכול להשפיע לא רק בצורה ישירה על הגוף אלא גם על התנהגויות שתורמות לבריאות, כגון:  מנוחה, שינה, פעילות גופנית ודיאטה. אנשים תחת לחץ כרוני עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להשתמש במנגנוני התמודדות לא בריאים כמו התמכרויות, אכילת יתר, עישון או צריכת אלכוהול מופרזת. התנהגויות אלו עלולות להחמיר עוד יותר את בעיות הבריאות וליצור מעגל קסמים.

מאידך קיים גם מתח חיובי: הפסיכולוגים בראשון לציון של הסדנה עשו מחקר על סבתות וסבים ששימשו כהורים פעילים לנכדים. מחקר זה שלא פורסם עדיין -מצא מתאם גבוה בין החוויה ש"צריכים אותך" -לבריאות פיזית. (ראה יחסי הורים וילדים מבוגרים).

קורס פיסול בתל אביב-התמודדות עם תהליכי הרס ובנייה

רגשות וריפוי

רגשות חיוביים, לעומת זאת, נקשרו לתוצאות בריאותיות טובות יותר. מחקרים הראו שלרגשות כמו שמחה, יראה, הכרת תודה, תקווה ואהבה יכולות להיות השפעה מגנה על הגוף. חוקרים מאמינים שרגשות חיוביים מעוררים שחרור של הורמונים ונוירוטרנסמיטורים המעודדים מנוחה ורגיעה, מפחיתים דלקות ומשפרים את תפקוד מערכת החיסון.

בנוסף, לתמיכה חברתית תפקיד מכריע ברווחה הפיזית והנפשית כאחד. קשרים חברתיים חזקים וחברות נקשרו לתוחלת חיים ארוכה יותר ולסיכון מופחת למחלות כרוניות. התמיכה הרגשית שמספקים חברים, משפחה וקהילות יכולה לחסום את ההשפעות השליליות של מתח ולתרום לבריאות הכללית.האוכלוסיה החרדית בישראל היא דוגמה לקבוצת אוכלוסיה שדפוסי האכילה וההתנהגות שלה לכאורה לא בריאים-עם זאת תוחלת החיים שלה היא מהגבוהות בישראל. הקהילתיות, התמיכה ההדדית והקשרים החברתיים הוצגו כגורמים מרכזיים התורמים לבריאות של אוכלוסיה זו. 

קורס פיסול מבוגרים ברחובות-התמודדות עם אובדן

אפקטי הפלצבו והנוסבו

כוחה של הנפש להשפיע על הבריאות אולי בולט ביותר בהשפעות הפלצבו והנוצבו. פלצבו הוא חומר לא פעיל שמוצג כטיפול, אך הוא יכול להוביל לשיפורים ממשיים בסימפטומים בשל האמונה של הפרט ביעילותו. לעומת זאת, אפקט הנוצבו מתרחש כאשר ציפיות שליליות לגבי טיפול או מצב מובילות לחוויה של תופעות לוואי.

שתי ההשפעות הללו מדגישות את תפקיד הנפש בעיצוב תגובות הגוף. אפקט הפלצבו מדגיש את המרכיב הפסיכולוגי של הריפוי, ומוכיח שאמונה וציפייה יכולים לעורר שינויים ביוכימיים המשפרים את הבריאות. מצד שני, אפקט הנוצבו מדגים את הנזק הפוטנציאלי שאמונות שליליות וחרדה עלולות לגרום.

קורסי ציור-לצייר את התפשטות הריק

ביופידבק ונוירופידבק

ביופידבק ונוירופידבק הן דרכים לשנות תפקודי גוף ומוח בצורה ישירה על ידי משוב בזמן אמת. היכולת לשנות בצורה ישירה התנהגויות ותגובות  של מערכת העצבים כמו לחץ דם, נשימה או דפוסי גלי מוח מאפשרית להתמודד בצורה ישירה עם מדדים גופניים ונוירולוגיים ולשנות דרך זה את הרגשה ודפוסי הרגשות והחשיבה שלנו. שילוב של מיינדפולנס ונוירופידבק מומלץ במיוחד.

טיפוח נפש בריאה לגוף בריא

ההכרה במשחק הגומלין המורכב בין פסיכולוגיה, (וטיפול פסיכולוגי) מחלות ובריאות מספקת לנו הזדמנות לקחת חלק פעיל ברווחתנו. טכניקות כגון מדיטציית מיינדפולנס, טיפול קוגניטיבי התנהגותי ותרגילי הרפיה הוכחו כמפחיתים מתח ומשפרים את התוצאות הבריאותיות הכוללות. תרגולים אלו יכולים לעזור לאנשים לפתח מודעות רבה יותר למחשבותיהם ולרגשותיהם, ולהעצים אותם לבצע בחירות מודעות התומכות בבריאותם.

לסיכום, הפסיכולוגיה של מחלות ובריאות מדגישה את הקשר שאין להכחישו בין הנפש והגוף. המצבים הנפשיים והרגשיים שלנו יכולים להשפיע באופן משמעותי על הבריאות הפיזית, התפקוד החיסוני והרווחה הכללית שלנו. על ידי הבנה ורתימת הכוח של מערכת יחסים בין נפש-גוף זו, אנו יכולים לנקוט בצעדים משמעותיים לקראת טיפוח חיים בריאים ומאוזנים יותר.

שרון בן יהודה-פיסול בחוטי ברזל ובטון

אורית כהן חוג פיסול בחימר נס ציונה