פסיכולוג קליני ראשון לציון-זיהוי התמכרות

אם את/ה מרגיש/ה שאולי עברת את הגבול בשתייה או בשימוש בסמים? זיהוי סימני ההתמכרות יכול להיות הצעד הראשון להחלמה.

שימשון, פרמדיק בן 28, מוצא את עצמו שותה יותר ממה שהיה רגיל לאחר ימים ארוכים בעבודה. לאחרונה  קשה לו  להתמודד עם רגשותיו. הוא עצבני רוב הימים ומביא את התסכול שלו הביתה, לחברתו. כמו אנשים רבים, הוא האשים את הקורונה בהגברת השימוש שלו באלכוהול ובמצב הרוח הרע הכללי. השתייה שלו היא רק דרך להירגע, הוא חושב. 

שיר, אדריכלית  בת 44, שותה ומעשנת קנאביס כבר שנים. בעבר זה היה מהנה, והיא בדרך כלל עשתה את זה עם חברים אחרי העבודה. אבל מאז הגירושים שלה לפני שנתיים, היא שותה ומעשנת בבית לבד עד שהיא נרדמת על הספה כשהטלוויזיה דולקת. היא מרגישה יותר ויותר מנותקת מאחרים. יש לה תחושה שהדברים יצאו משליטה עם השימוש שלה באלכוהול ובסמים, ושאולי הגיע הזמן להתמודד עם זה.

המקרים הספציפיים הללו הם בדיוניים, אך הם מבוססים על חוויותיהם של אנשים שראיתי במהלך יותר מ-20 שנה בעבודתי כפסיכותרפיסט בראשון לציון . אם גם אתם מוצאים את עצמכם משתמשים בחומרים ממכרים יותר ממה שהייתם רגילים, שווה לבדוק האם ההתנהגות שלכם הופכת מבילוי מזדמן להתמכרות. 

מה היא התמכרות?

ניתן להגדיר התמכרות כצורך מתמשך וכפייתי להשתמש בחומר, למרות ההשלכות השליליות לך או לאחרים.

שתייה בעייתית או לא בריאה או שימוש בסמים, לא תמיד מסמנים התמכרות. למשל, שתייה מוגזמת בגילאי העשרים היא מטרידה, אבל היא לא מוגדרת מטבעה כהתמכרות. שימוש מוגבר בסמים בסופי שבוע אכן עשוי להיות דרך לא בריאה להתמודד עם לחץ, אבל כזו שנעלמת לאחר שמפתחים דרכי התמודדות חדשות או שונות. 

התנהגות תהפוך להתמכרות אם לא אכפת לך באם אתה פוגע בעצמך בהתנהגות שלך, או אם אתה גורם למצוקה במערכות היחסים שלך. 

התמכרות תפריע לך להתקדם בהשגת המטרות שלך (למרות שיש מכורים המספרים לעצמם שהשימוש בחומר מועיל להם). מכורים חווים  לעתים קרובות קשיים אחרים ונוספים בחייהם. הם עשויים להרגיש ש'דברים רעים תמיד קורים לי', כי הם רדופים על ידי בעיות משפטיות, בעיות בעבודה, קשיים בבית הספר, סכסוכים משפחתיים או דאגות בריאותיות משמעותיות.

אם אתם מתחילים להבחין בכמה מהשלכות השליליות של שימוש בחומרים, יש סיכוי טוב שהשימוש המזדמן שלכם הפך לשימוש כרוני. עוד חלק חשוב בפאזל הוא חוסר יכולת להפסיק או לצמצם את השימוש בחומר. כלומר, ניסיתם להפסיק אבל זה פשוט לא עובד. מכור צריך יותר ויותר מהחומר כדי להגיע לאותו תחושה שהוא הרגיש כשהחל להשתמש בסמים או לשתות לראשונה. הצורך הזה ליותר נקרא סבילות. כאשר מכורים מפסיקים להשתמש בסמים או לשתות אלכוהול, סביר להניח שהם יחוו - התרסקות פיזית ו/או רגשית. התרסקות זו נקראת תסמונת נסיגה, והיא ממלאת תפקיד בהנעת האדם להמשך השימוש בסמים.

שתייה ושימוש בסמים מתחילים לעתים קרובות כדרך להתחבר לאחרים וליהנות. עבור אנשים רבים, זה מתחיל במהלך שנות העשרה. מכיוון ששימוש בחומרים הפך לחלק כזה מחיי היומיום עבור רבים כל כך, זה יכול להיות קשה לדעת אם עברת את הגבול להתמכרות. 

חשוב  להתמודד עם הרעיון שאולי אתם מכורים.

אם אתם מתקשים לחשוב על האפשרות שאולי אתם מכורים , אתם צריכים לדעת שזה נפוץ להפליא. עדיין יש סטיגמה סביב התמכרות, וזה כמובן  מרגיש לא טוב לחשוב שהתנהגות שלך עלולה, או כבר יצאה משליטה. הרעיון של לא להשתמש לחלוטין בסמים או באלכוהול לעולם, יכול להרגיש סופי ומוחלט מידי. אנשים רבים בהחלמה מהתמכרות מדווחים שאלכוהול או סמים היו 'החברים הטובים ביותר שלהם', תמיד הם היו שם לחגוג איתם או לאסוף אותם ולנחם אותם  כשהם נופלים.  ישנם מרכיבים פסיכולוגיים וגם פיזיים המעורבים  בהתמכרות ובחזרה על התנהגויות שאינן בריאות עבורנו.

 יש הרבה מה להרוויח מגמילה מהתמכרות. במילה אחת- חיים.

שאלו את עצמכם אם ההתמכרות  גורמת לכם נזק, או אם היא גורמת נזק לאנשים סביבכם. זו שאלה הדורשת התמודדות עצמית כנה - שאלה קשה ולא פשוטה, אבל  שווה לעשות את המאמץ שנדרש כדי לקבל תמונה כנה וברורה יותר של מה שקורה.

 אנשים רבים שוויתרו על השימוש באלכוהול או בסמים מדווחים שהם מרגישים טוב יותר באופן כללי. אי אפשר לזלזל ביתרונות כמו להתעורר ללא הנגאובר, או לא לזכור מה עשית בלילה הקודם. להיות צלול ובעל יכולת לקיים קשרים כנים יותר עם האנשים הקרובים. אבל יותר מכול הרווח הוא התחושה שאתם אלו השולטים בחייכם ומנהלים אותם, ולא ההתמכרות. שאתם אלו הנמצאים במרכז חייכם ולא המצוקה.

 התמודדות עם התמכרות אפשרית, אנשים נגמלים. זהו תהליך לא פשוט אולם כמו משברים רבים אחרים שהחיים מזמנים לנו- היא הגמילה מזמנת איתה הזדמנות להכיר טוב יותר את עצמנו, להחליט איך אנו רוצים שהחיים שלנו יראו, ומה ומי חשובים לנו באמת.

עקרונות בזיהוי התמכרות:

ישנן מספר יסודות אליהם צריך להתייחס כאשר אתם תוהים אם אתם נוטים להתמכרות. אם אתם מזהים את מרכיבי הליבה הללו של תהליך ההתמכרות בהתנהגות שלכם, כדאי לכם לעמוד מול עצמכם ולהתמודד עם השאלה. 

הסימן הראשון  הוא הצורך או התשוקה לחומר או להתנהגות . למכורים יש  צורך עז לעסוק בהתנהגות הממכרת. צורך שקשה לעמוד בפניו, חור שחייב להתמלא.

מרכיב  נוסף הוא ה"טריגרים". מצבים מעוררי התמכרות יכולים לכלול מצבים רגשיים קיצוניים - כגון דיכאון, חרדה, כעס או צער - שעלולים להוביל אותך לחזור לסם שבחרת כדי להתמודד עם התחושות הללו.

 מחלות גופניות וכאבים יכולים גם הם להיות טריגרים, ולהוביל אתכם בדרך לשימוש ושימוש יתר בסמים או באלכוהול, כדי לנהל  ולהרגיע את הכאב  ואי הנוחות. גם אירועי חיים חיוביים, כמו מערכת יחסים חדשה, עבודה חדשה או קידום, עשויים לגרום לנו להרגיש שמותר לנו לחגוג עם שתייה מרובה או שימוש בסמים. 

בילוי עם אנשים שאנו  בדרך כלל נוהגים להיות איתם בזמן שתייה או שימוש בסמים, או ביקור במקומות שבהם עשינו זאת, יכול לגרום למוח שלך לחשוב שהגיע הזמן לעסוק בהתנהגויות אלו.

הנושא השלישי הוא הישנות או הידרדרות חזרה. אם ניסיתם להפסיק להשתמש בסמים או באלכוהול והצלחתם לזמן מה, רק כדי למצוא את עצמכם בחזרה משתמשים שוב , זה נקרא הישנות. הישנות שכיחה בקרב אנשים שמחלימים מהתמכרות, ואנשי מקצוע רבים בתחום ההתמכרות מאמינים כי היא חלק ממסע ההחלמה. התנועה היא לעיתים רחוקות בכיוון אחד וחלקה. נסיגה היא חלק מהתהליך.

בואו נפרק ונפרט כמה מהסימנים האופייניים להתמכרות. בזמן שאתם קוראים עליהם, חשבו אם חוויתם לאחרונה אחד מהסימנים המפורטים להלן בחייכם. למרות שאם הבחנתם בסימן אחד, זה אינו בהכרח סיבה לדאגה. אם חווית שניים או יותר מהסימנים הללו בשבועות האחרונים, זה עשוי להעיד על בעיה הדורשת את התמודדות.

זה יהיה רעיון טוב לעקוב אחר ההתנהגות שלכם במחברת או בסמארטפון  כדי לקבוע אם אתם חווים אחד מהסימנים. שימו לב אילו סימנים רלוונטיים עבורכם, יחד עם התאריכים שבהם הם מופיעים. זכרו, מעקב כנה אחר ההתנהגות שלכם היא דרך מצוינת לקבוע אם השימוש שלכם  הפך לבעיה 

האם אתה מזהה את הרגשות וההתנהגות שלך באחד מהסימנים מטה?

אתם נצרכים לכמות גדלה של אלכוהול או סמים כדי להרגיש בסדר או טוב?

אתם מרגישים צורך דחוף להגיע אל המשקה או הסם הראשון של היום.?

אתם חווים אובדן עניין בפעילויות אחרות ורצון מוגבר להיות 'היי'?

אתם מנסים להפסיק או להפחית את השימוש באלכוהול או סמים, אבל לא מצליחים?.

אתם תעשו כמעט הכל כדי להשיג את הסם או האלכוהול.?

חשבו על הגדרות חברתיות ומערכות היחסים שלכם.

לפעמים, מבט מקרוב על האופן שבו את/ה מקיים תקשורת  ואינטראקציה (או לא מתקשר) עם אנשים אחרים בחייך יכול לעזור לך לקבוע אם השימוש שלך גולש להתמכרות. האופן שבו את/ה מתנהג/ת  במסגרות חברתיות ובמערכות היחסים שלך קשור לדרך בה  את/ה מרגיש/ה לגבי עצמך והתנהגותך. האם את/ה מסוגל להיות כנה ופתוח/ה עם אחרים לגבי השתייה או השימוש שלך בסמים? שאל/י את עצמך אם אחד מהסימנים הבאים חל עליך:

את/ה מסתיר/ה את כל העדויות לשימוש שלך בסמים או באלכוהול.

את/ה מתרץ לאחרים את השימוש שלך בסמים או באלכוהול.

אינך מסוגל/ת לדבר על השימוש שלך באלכוהול או בסמים עם אחרים.

את/ה נמנע/ת ממשפחה וחברים, במיוחד אם הם מביעים דאגה לגבי השימוש שלך בסמים או באלכוהול.

את/ה מרגיש/ה שאתה לא מסוגל/ת ליהנות ממפגשים או אירועים חברתיים מבלי להשתמש בסמים או באלכוהול.

זהה/י את ההשלכות השליליות של ההתנהגות שלך.

אם את/ה משתמש בסמים או שותה יתר על המידה, ייתכן שגם את/ה חווה השלכות שליליות באחד או יותר מתחומי חייך. למשל,

 האם את/ה עובר/ת קשיים משמעותיים בעבודה?

 האם היו לך לאחרונה בעיות משפטיות הקשורות לשימוש בחומרים?

 האם את/ה לוקח/ת סיכונים שעלולים לגרום נזק? 

עיינו בסימנים למטה וראו אם אתם מסכימים עם אחד מהם:

את/ה חווה הפסקות או בעיות בזיכרון, במהלך או לאחר שימוש מופרז באלכוהול או בסמים.

את/ה מזניח/ה אחריות משפחתית או עבודה חשובה כדי להשתמש בסמים או באלכוהול.

יש לך בעיות כלכליות, משפטיות, רפואיות, משפחתיות ו/או בעבודה שהתפתחו עקב השימוש שלך באלכוהול או בסמים.

אתה עושה דברים תחת השפעת סמים או אלכוהול שגורמים לך בושה או חרטה מאוחר יותר.

את/ה לוקח סיכונים שעלולים להזיק לך או לאחרים, כגון קיום יחסי מין לא בטוחים או נהיגה בזמן שאתה שיכור או שיכור.

שקול את הסיכונים של התמכרות.

סיבות ביולוגיות וסביבתיות להתמכרות

לצד הבנת המנגנונים הבסיסיים של ההתמכרות והסימנים הנפוצים שלה, כדאי לחשוב על כמה מהגורמים הביולוגיים והסביבתיים הקשורים לסיכון מוגבר להתמכרות. גורם סיכון מרכזי אחד הוא גנטיקה. אנשים שיש להם היסטוריה של התמכרות במשפחתם נמצאים בסיכון גדול בהרבה לפתח התמכרות מאשר אנשים ללא היסטוריה משפחתית של התמכרות. הקדישו רגע להרהור בבני המשפחה שלכם - אולי זה יעזור לצייר כאן אילן יוחסין. עד כמה שאת/ה יודע/ת, האם מישהו במשפחתך נאבק בבעיות שימוש בסמים? זה יכול להיות שימושי לשאול את ההורים שלך או קרובי משפחה אחרים גם לגבי בני משפחתם.

גורם סיכון חשוב נוסף הוא הסביבה שלנו והעבר. אדם שחווה טראומה בילדות המוקדמת, שכול, אובדן או עוני- עשוי להיות בסיכון גבוה יותר לשימוש יתר בחומרים כדרך להתמודד עם  מצבים קשים כמבוגר. מצבים המחזירים אל הכאב והמשבר, וגורמים לנו לחוות מחדש את כאב הילדות.  אנחנו אלו שצריכים להיות ההורים הטובים שלנו בבגרותנו, ולשאול את עצמנו בחמלה כמה הכאב והשבר שאנו נושאים יכול להוות סיכון להתמכרות.

גורמי סיכון גנטיים וסביבתיים מוקדמים צפים ומופיעים פעמים רבות במהלך הטיפול בהתמכרות. אישה העובדת עם פסיכולוג קליני ונאבקת לשלוט בשימוש בסמים עשויה לחשוף, למשל, שהיא עברה התעללות פיזית בילדותה, ושאחד מהוריה שתה בצורה מופרזת.

אם כאשר אתם בוחנים את החיים שלכם, אתם מבחינים בכמה מהסימנים הנפוצים להתמכרות שתיארתי לעיל, ואם אחד או יותר מגורמי הסיכון חל עליכם, זו יכולה להיות הזדמנות מצוינת לדבר עם איש מקצוע על הנושא . הרופא שלך, פסיכולוג קליני או מומחה מוסמך אחר- יכולים לבצע הערכה באמצעות הקריטריונים הפורמליים להפרעות שימוש בחומרים ויכולים לספק הדרכה נוספת.

"הסדנה להתלכים יצירתיים" -היא מרכז לטיפול פסיכולוגי, המאגד פסיכולוגים, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים- המאמינים שיצירתיות היא מרכיב מרכזי בבריאות הנפשית ובעצם תחושת החיות שלנו . אנו רואים ביצירתיות -במובנה הרחב והעמוק ביותר, את מרכזה של היכולת שלנו כבני אדם להתמודד עם המציאות- זו הפנימית וזו החיצונית.  "להיות אותנטי" -כותבת סימון דה בבואר-"פירושו להפוך ליצירתיים ולתבוע בעלות על מי שאנחנו, על האני שלנו, המעוצב באמצעות הבחירות שלנו.". בנוסף לטיפולי פסיכותרפיה רגילים-אנו מציעים גם טיפול בנוירופידבק, טכניקה לטיפול קצר מועד יעיל ומוכח בדיכאון, חרדה, פוסט טראומה ועוד. למידע נוסף עלי ועל אפשרויות טיפול-ניתן ללחוץ  על הצילום המשמש קישור: