הפרעת קשב וריכוז. לחצים על זוגיות

הפרעת קשב וריכוז. יכולה ליצור לחצים על נישואים ומערכות יחסים. איך זוגות מתמודדים?

הסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז יכולים לדחוף זוגות לנקודת השבירה שלהם, אבל יש תקווה וטיפול.

שמי זיו אייל (יולי) , בוגר הלימודים המתקדמים בפסיכותרפיה אנליטית המוכר על ידי American Psychological Association )- ובעל .M.A בפסיכולוגיה ואמנות (התמחות בתהליכים יצירתיים). פסיכותרפיסט מומלץ על ידי A.P.A. בעל ניסיון רב בטיפולי פנים אל פנים וטיפול אונליין, ( טיפול בזום). למידע עלי ועל טיפול ניתן ללחוץ על הצילום המשמש כקישור.

"למרות כל הרעש מסביב לאבחון יתר של ADD ושימוש יתר בתרופות - שאכן יוצר בעיות חמורות במקומות מסוימים - הבעיה הקשה יותר היא הפוכה: מיליוני אנשים, במיוחד מבוגרים, סובלים מ-ADD אך אינם יודעים זאת. על זה ולכן לא מקבלים עזרה בכלל."- ד"ר אדוארד מ. האלוול : להפיק את המרב מהחיים עם הפרעת קשב.  פסיכולוגים בנס ציונה: החיים עם הפרעת קשב יוצרים קושי כמעט בכל תחומי החיים אצל אנשים בוגרים.

כשיואב  החל לצאת עם רחל, האישה שבסופו של דבר תהפוך לבת זוגו, הוא היה "סופר קשוב " הוא סיפר לי בפגישה בקליניקה לפסיכותרפיה בנס ציונה. "מסוג הגברים שנהנה לקנות כרטיסי ברכה ופרחים בלי סיבה, מלבד להראות כמה הוא אוהב אותך" -הוא חייך.

אבל אחרי שהם עברו לגור יחד ב-2015, דברים השתנו.

הוא נעשה יותר מוסח ושכחן. בין אם אלו היו מטלות, תכנון פגישות  או כל דבר שיש לו מועד מוגדר - כמו חידוש רישיון נהיגה - רחל, בת הארבעים וחמש, נאלצה לדרבן ללא הרף את יואב לבצע דברים. לבסוף היא פשוט עשתה אותם בעצמה.

"לא הייתי אחראי לכלום", הודה יואב בן הארבעים ושלוש.

רחל שאינה אחת שמייפה דברים,  תיארה את התקופה ההיא במערכת היחסים שלהם -"כמו לחיות עם ילד", והוסיפה- "שנאתי אותו, בכנות".

אבל כשהיא העלתה את התסכולים שלה בשיחה, יואב  היה מתגונן. וכשהיא המשיכה לנדנד, היא התחילה להרגיש יותר כמו הורה מאשר כבת זוג, משהו ששניהם  לא אהבו.

ואז בשנת 2019, לפי הצעה של חבר, הזוג קרא מאמר על האופן שבו הפרעת קשב וריכוז, או A.D.H.D., יכולה להשפיע על מערכות יחסים רומנטיות.

סדנאות קבוצתיות-קולאג' -האדם כהפרעת קשב.  "תשוקה אינה הכל, אבל הכל טוב יותר עם תשוקה, במיוחד אם יש לך ADHD. אני מקווה שכולכם תמצאו את התשוקה הזו לגבי משהו או מישהו. לעולם אל תפסיקו לחפש את זה. ברגע שתמצאו את זה, הלחמו על זה בכל נשימה."- שיין ניל, 'מאומללות לאושר: מסע פיוטי דרך אהבה, אובדן והזדמנות שנייה'.- פסיכולוג רחובות על החיים כבוגר עם הפרעת קשב. ועל הכלים המאפשרים התמודדות עם הנושא.

"שנינו  הסתכלנו אחד על השני והלסתות שלנו נשמטו", אמרה רחל.

בני הזוג, המתגוררים בנס ציונה, גילו משהו שמיליוני אחרים הבינו, לעתים קרובות לאחר שנים של מריבות: לאחד מהם - במקרה הזה, יואב-יש ככל הנראה הפרעת ריכוז וקשב, הפרעה נוירו-התפתחותית המאופיינת לרוב בחוסר תשומת לב, חוסר ארגון, היפראקטיביות ואימפולסיביות.

כאשר לאחד מבני הזוג או לשניהם יש A.D.H.D., לזוגיות יש בדרך כלל אתגרים ייחודיים, שבדרך כלל מחמירים כאשר ההפרעה אינה מאובחנת, אומרים מומחים. מחקרים מצביעים על כך שלאנשים עם A.D.H.D. יש רמות גבוהות יותר של בעיות בינאישיות מאשר בני גילם, ונישואים הכוללים מבוגרים עם A.D.H.D. סביר יותר שהם עם לא מעט קשיים.

פורומים לA.D.H.D. מלאים לעתים קרובות בסיפורים על בני זוג מבולבלים רגשית התקועים בדפוסים לא בריאים ארוכי שנים. אבל אם זוג עושה מאמץ  ללמוד יותר על ההפרעה, לנהל את הסימפטומים שלה ולמצוא דרכים יעילות יותר לתקשר, הם יכולים להחיות את מערכת היחסים שלהם.

קורס פיסול בחוט ברזל, רישום תלת ממדי של תנועה. "לחיות עם ADHD זה כמו להסתגר בחדר עם 100 טלוויזיות ו-100 מכשירי רדיו וכולם פועלים. לאף אחד מהם אין כפתורי הפעלה כך שניתן לכבות אותם והדלת נעולה מבחוץ".-שרה יאנג. פסיכולוג בנס ציונה על חיים כאדם בוגר עם הפרעת קשב.

להבין את הסימפטומים:

"אנשים בוגרים עם A.D.H.D. עלולים להיות לא מאובחנים וחסרי מודעות ללקות וכיצד היא משפיעה  עליהם- מה שעלול להקשות עליהם  לזהות כיצד התנהגותם תורמת לבעיות שהם חווים במערכות היחסים שלהם.

אנשים אלו שהם אימפולסיביים ( אבל גם ספונטניים ומלאי חיים לעיתים קרובות) עלולים לקחת סיכונים מיותרים, או שהם עשויים לבחור בתגמולים מידיים על פני מה שהם חווים כמשימות מעיקות. ,הם יעדיפו לשחק במשחק וידאו, במקום להתמקד במשימות שגרתיות שצריך לבצע. אנשים עם A.D.H.D.  גם שוכחים לעתים קרובות  מה הם אמורים לעשות ובמקומות עבודה, בלימודים או בזוגיות הם יחוו את התגובות כגדולות, רגשיות וחזקות יותר מכפי שהמצב מצדיק - מה שעלול להוביל לעימותים נפיצים.

בניגוד להנחה שאנשים עם A.D.H.D. הם תמיד לא מרוכזים וממוקדים, רבים מהם יכולים להתמקד ולהתרכז  בדברים המעניינים אותם לעיתים בצורה קיצונית. זוהי תופעה הנקראת מיקוד יתר. (מיקוד יתר, או היפר-פוקוס באנגלית: Hyperfocus, הוא מצב של ריכוז אינטנסיבי, הממקד את התודעה כולה בעיסוק או בקו המחשבה הנוכחי של האדם. במהלך מיקוד יתר, האדם שוקע באופן מוחלט בפעילות הנוכחית, עד כדי התעלמות או ניתוק מכל דבר אחר. מיקוד יתר יוצר גם הוא קושי לא קטן בזוגיות או במערכות יחסים כיוון שהאדם לא רק "לא רואה" את בן הזוג אלא עלול להגיב בעצבנות וברוגז על כל דרישה לתשומת לב המפריעה לו.

לצייר מוח אחר. "למרות מה שהמילים "ליקוי קשב" מרמזות, הפרעת קשב וריכוז אינה חוסר קשב, אלא היא קושי בוויסות הרגשי לפי רצוננו או לפי דרישה."- ג'נרה נרנברג,-פסיכולוג רחובות הגדרת הפרעת הקשב השתנתה עם השנים בעקבות הבנה מחודשת של השוני בן מוח רגיל למוח עם הפרעת קשב.

דמיינו את המצב בו אדם מחזר וקשוב במיוחד לאדם אהוב במהלך שלב ירח הדבש של מערכת היחסים ביניהם ואז  אותו קשב יתר מוסט לנושא אחר והעניין האינטנסיבי בבן הזוג דועך. זהו דפוס זוגיות שבו בן הזוג שאינו A.D.H.D. ירגיש כמעט בוודאות לא אהוב ואף יחשוד בתקפות הרגשות של בן זוגו באופן מוחלט. "אני חושדת באנשים שמתאהבים מהר" אמרה לי רחל.
"אם דעתו של בן הזוג שלך מוסחת באופן כרוני, זה אומר שדעתו מוסחת ממך, הוא לא חושב עליך, הוא לא מתחשב בך", 

מצבים כאלו הופכים להיות מאוד מבלבלים ומערערים בתחילה  ואז התגובה הופכת להיות בדרך כלל  תגובה של כעס. מי לא יכעס כשהוא מרגיש שלא ממש שמים לב אליו. במיוחד כשהמעבר הוא קיצוני, ומעברים רגשיים קיצוניים מאפיינים היפראקטיביות וקשיי קשב וריכוז.

למרות שזה יכול להיות מתסכל להפליא עבור בן הזוג שאין לו A.D.H.D., הבנת החוויה הפנימית של חיים עם ADHD, התסמינים וההתנהגויות הללו היא צעד לקראת  יכולת הכלה ואימוץ רגשות חמלה ואמפתיה שיחליפו את השליליות בקשר הזוגי והטינה מתמשכת.

האנשים האהובים עלינו עם A.D.H.D. לא יכולים שלא להתנהג כמו שהם מתנהגים,  זו הפרעה ביולוגית, לא בחירה רגעית או באורח חיים. (למרות שיש גם יתרונות בהפרעת קשב-ראו הפרעת קשב ויזמות) זה לא סתם משהו שהם יכולים לשנות אם זה חשוב להם מספיק, גם אם הם היו רוצים.

"קראתי, חלמתי בהקיץ, שוטטתי בעיר בלהט רב כל כך, בין השאר כי זה היה אמצעי לשוטט במחשבותיי, והמחשבות שלי היו בורחות, כל הזמן מרחיקות אותי באמצע השיחה, הארוחה, השיעור, העבודה, ההצגה, הריקוד, המסיבה. הם היו מקום שרציתי להיות בו, לחשוב, להרהר, לנתח, לדמיין, לקוות, להתחקות אחר קשרים, לשלב רעיונות חדשים, אבל הם תפסו אותי וברחו איתי מהמצבים שעל הפרק שוב ושוב. נעלמתי באמצע שיחות, לפעמים כי היה לי משעמם אבל לא פחות בגלל שמישהו אמר משהו כל כך מעניין שהמוח שלי רדף אחרי הרעיון שהוא הציע ואיבד את שאר הדברים שהם אמרו. חייתי בחלום בהקיץ ארוך במשך שנים, עברתי ימים בלי הרבה הפרעות לזה, זו הייתה אחת ממתנות הבדידות".- רבקה סולנית, זכרונות מהאי-קיום שלי: ספר זכרונות. פסיכולוגים בתל אביב על החיים לצד החיים שיוצרת לעיתים הפרעת הקשב.

מציאת אסטרטגיות התמודדות:

רויטל   בת 34, היא רופאה מתמחה. היא הכירה את בעלה כשהייתה בת 18. שניהם אמרו "אני אוהב/ת אותך" תוך שלושה ימים ו"היו בקשר רציני ומחויב מאז ואילך". היא אומרת. "אנשים חשבו שאנחנו משוגעים. כלומר, נפגשנו במסיבה בתיכון".

לבני הזוג, המתגוררים ברחובות שלושה ילדים לשניהם יש A.D.H.D.

רוב הקונפליקטים והמריבות שלהם הם סביב תקלות בתזמון,-" הוא מאיים להקליט שיחות כדי להוכיח שהן קרו וכועס עלי שהתחייבתי לקחת על עצמי עוד פרויקט שאפתני מבלי לחשוב על זה או לחשוב על ההשפעה עליו", היא אומרת לי בפגישה בקליניקה. "אני גם שונאת לאחר ופיתחתי מיליון אסטרטגיות להימנע מכך ,זה נראה לי הכבוד הבסיסי ביותר לאדם אחר ולזמן שלו.  הוא ממש מחוץ לזמן, הוא לא יכול להגיע בזמן  גם כדי להציל את חייו או את חיי הילדים, שמתקשרים אלי מחוגים-אבא לא בא לקחת אותי.".

על ידי קבלת השוני בניהם, נדיבות והפעלת הכישורים והיכולות האישיות הייחודיות לכל אחד מהם, הם מסוגלים לשמור על תפקוד משק הבית. הוא משלם את החשבונות ומנהל את כל הכספים. "אני לא יודעת איך להסתכל בחשבון בנק"-היא אומרת. היא ממונה ועוקבת אחר השגרה היומיומית, מגדירה התראות ברמקול החכם שלהם כדי לעזור לו לזכור דברים כמו ארוחת צהריים. הם משתמשים גם ביומן מקוון משותף ויומן קיר גדול התלוי במטבח.

לצייר מבט דרך רעש. "גירוי בעוצמה גבוהה הוא גם מרגש וגם מבלבל עבור אנשים עם הפרעת קשב וריכוז, מכיוון שהם יכולים למצוא את עצמם מוצפים רגשית ובמצב של עוררות יתר בקלות מבלי להבין שהם מתקרבים לנקודה זו."
- ג'נרה נרנברג, 'מוח שונה: לצמוח בעולם שלא תוכנן בשבילך'-פסיכולוג אונליין על האתגר בניהול חיים עם הפרעת קשב.

לאה , בת 36 ואם לשני ילדים שאובחנה כבעלת תסמונת A.D.H.D. בשנה שעברה, מספרת שלה ולבעלה יש עכשיו פגישה שבועית במוצאי שבת כדי להישאר מאורגנים, אבל הם מנסים לעשות את זה הכי כיף שאפשר.

"אנחנו מתייחסים לזה כמו ליל דייטים - אני מוזגת כוס יין,  אפילו מדליקה נרות", אומרת לאה, "אני רוצה לנטרל את הלחץ שעצם הרעיון של תכנון והתמודדות עם  מטלות בדרך כלל גורם לי. אני מיד מרגישה במבחן שאני עומדת להיכשל בו במצבים כאלו. זה היה רעיון שלו לעשות את זה ככה וזה עובד גם כי הוא נותן לי מקום בפגישות האלו לסטות אל הפנטזיות שלי."
הם גם דנים בפרויקטים בבית, חברות וקנאה, התמודדות עם צרכי הילדים, ברעיונות של לאה לגבי חזרה לעבודה ובכל צורך או רצון.

"זה נהיה אפילו יותר חשוב לנו מאז שהמגיפה התחילה להתחבר בצורה כזו, וזה מאוד מועיל מעבר לזוגיות -לי עצמי כי זה מסמן דרך לא מלחיצה להתמודד ולארגן את העתיד"  היא הוסיפה.

לפסל קשר -"'הורות' לבן זוג עם הפרעת קשב וריכוז היא תמיד הרסנית למערכת היחסים שלכם, כי היא מפחיתה את המוטיבציה ויוצרת תסכול וכעס." מליסה אורלוב, השפעת ADHD על נישואים: הבן ובנה מחדש את מערכת היחסים שלך בשישה שלבים. פסיכולוג תל אביב על הקושי של בני הזוג בחיים עם הפרעת קשב.

הראה לבן הזוג שלך שאתה מנסה

בספר " A.D.H.D. After Dark: Better Sex, Better Relationship," ארי טוקמן, הסופר, הפסיכולוג והמטפל מיני, סקר יותר מ-3,000 מבוגרים בזוגות שבהם אחד מבני הזוג סבל מ-ADHD. הוא גילה שהאנשים שהרגישו שהשותפים שלהם השקיעו יותר מאמץ בניהול הפרעת הקשב שלהם. או בתמיכה בשותף עם A.D.H.D. קיימו כמעט פי שניים יותר פעילות מינית מאלה שאמרו שהשותפים שלהם לא השקיעו מאמץ.

עבור חלק מבני הזוג עם A.D.H.D., זה יכול להיות קשה לקבל את הצורך בשינוי ויכול להיות גם קשה להיות אופטימי  לגבי דרכי התמודדות חדשות שיעשו את ההבדל, במיוחד אם תרופות או אסטרטגיות קודמות לא עבדו.

אבל כדאי להמשיך ולגלות את  האפשרויות השונות העומדות לרשות אנשים עם A.D.H.D., או אולי אפילו לחפש רופא אחר מזה שראית, הוא אומר. ד"ר טוקמן גם מייעץ לשני בני הזוג לבחור את הקרבות החשובים באמת עליהם שווה להתעקש ולתאם את דפוסי הציפיות המיניות שלהם.

"הפרעת קשב וריכוז. לא יוצרת בעיות חדשות, היא רק מחמירה את הבעיות שיש בכל זוגיות",  הוא  כותב. "אלו אותם  הדברים שכל זוג אחר מתווכח עליהם, רק לעתים קרובות יותר."

זו זכותך לעמוד על כך שבן הזוג שלך יביא את הילדים לבית הספר בזמן, למשל, ובאופן אידיאלי תמצא דרך לגרום לזה לקרות. אבל, הזהיר ד"ר טאקמן, "כולנו מקבלים רק מספר מוגבל של חוזי "יהרג ובל יעבור" , מספר שוברי עסקה הוא קטן."

לצייר ידיים מושטות לחלל-"לא מספיק אנשים מבינים שהפרעת קשב וריכוז אינה הפרעה הקשורה לאובדן מיקוד. זוהי הפרעה של אובדן שליטה רגשית, אשר מופעלת על ידי השפעות חיצוניות, ההערכה העצמית שלנו והפרשנות שלנו לאירועים. בין אם התוצאה של זה חיובית או שלילית,  זה גורם לנו לליצור התמקדות יתר (hyper focus) במה שאוכל את המחשבות שלנו. הישארות חיובית היא קריטית והתרחקות מאנשים פוגעים היא חיונית, כדי לחיות חיים עם מטרה".- שאנון ל. אלדר. פסיכולוגים ראשון לציון על טכניקות להתמודדות עם הפרעת קשב.

שקול שילוב של טיפולים:

מומחים מסכימים שטיפול תרופתי לבדו אינו הדרך הטובה ביותר לנהל A.D.H.D., אך הוא יכול להשלים אסטרטגיות אחרות כמו טיפול פסיכולוגי טיפול התנהגותי, אימון, מיינדפולנס ופעילות גופנית.

רק לאחר שהיה נשוי במשך 16 שנים, מורן, בן 36, הבין סוף סוף ש-A.D.H.D. היה השורש של כל כך הרבה מחלוקות בינו לבין אשתו.

ככל שהוא זוכר את עצמו, הוא נאבק בשכחה ובקושי לתפקוד בזמן  הוא חש שהוא הורס הכל ואז יורד על עצמו  ללא הרף .

"זה תמיד היה סוג של גורם לחץ עצום עבור אשתי", אומר לי מורן בפגישה  "היא כל הזמן מתוסכלת ממני".

כעת אנחנו נפגשים אחת לשבוע לטיפול רגשי יצירתי , הוא נוטל תרופות עבור A.D.H.D. ומתרגל מיינדפולנס כדי להקל על החרדה שלו.

הוא עדיין נאבק בשכחה, אבל מחשבתיו הפכו ברורות יותר.

"לפני כן, הרגשתי שתמיד עוברות לי שיטפון של מחשבות בראש כל הזמן", אמר. "אבל כשזה הגיע לנסות לבטא את מה שאני חושב, היה לי ממש קשה להוציא את זה מהראש שלי ולהעביר את הנקודה שלי".

אשתו שמה לב לשיפור, הוא מוסיף, ואמרה לו שקל יותר לתקשר איתו, ההורות שלו הפכה משמעותית יותר  ונראה שהוא מעורב יותר בטיפול בארבעת ילדיהם.

גם מערכת היחסים של יואב ולאה השתפרה לאחר שבסופו של דבר אובחן כחולה A.D.H.D. ונרשמה לו תרופה ששיפרה את הזיכרון ואת יכולת המיקוד שלו.

"זה ממש כאילו הוסרה שמיכה מהראש שלי", אמר.

לא פחות חשוב, הם גם השתתפו בטיפול זוגי ולמדו כיצד להתייחס טוב יותר אחד לשני ולפתח אסטרטגיות לביצוע דברים בבית.

לאה, מצידה, עבדה כדי לשבור דפוסי התנהגות ישנים שבהם הייתה בודקת ללא הרף את בן זוגה או מנסה לנהל כל היבט במשק הבית שלהם. לא היה צורך לעשות זאת יותר, כי הוא בעצם עשה את הדברים שהיו צריכים להסתיים.

זו הייתה דרך ארוכה להגיע לנקודה הזו, המשיך מר לוסון, אך כעת, הוא אמר, "אני יכול להיות הבחור שהיא התאהבה בו".

לפסל את הראש ניתק. "זה לא ששנאתי ששואלים אותי המון שאלות. לא היה לי שום דבר נגד שאלות. פשוט לא אהבתי להקשיב להן, כי לחלק מהשאלות לוקח נצח עד שהן הופכות הגיוניות. לפעמים לחכות לשאלה שתסתיים זה כמו לראות מישהו מתחיל לצייר פיל כשהזנב ראשון. ברגע שאתה רואה את הזנב המוח שלך נודד לכל מקום ואתה חושב על עוד מיליון בעלי חיים שיש להם גם זנבות עד שלא אכפת לך מהפיל, כי זה רק דבר אחד כשחשבת על מיליון אחרים ."
- ג'ק גנטוס, 'ג'ואי פיגזה בלע את המפתח'-פסיכולוגים בתל אביב על חווית הפרעת הקשב כפי שהיא נחוות מבפנים.