הפרעת קשב (ADHD), דיכאון והתאבדויות בגיל ההתבגרות
רוב המתבגרים עם ADHD אינם נמצאים בסיכון אובדני. עם זאת, כאשר להפרעת הקשב מתלווים דיכאון, תחושת כישלון או ערך עצמי נמוך, הסיכון עלול לעלות. הבנת הקשרים הללו חשובה להורים, לאנשי חינוך ולמטפלים.
כל הורה או פסיכולוג נוער מכיר את הקשרים בין דיכאון, הערכה עצמית נמוכה וחוסר ביטחון עצמי, אצל בני נוער עם הפרעת קשב. הסיבות או מערכת הגורמים והקשרים בין הסימפטומים הללו נחקרו במחקרים רבים. מחקרים מסוימים מצביעים על הקשר בין דיכאון להפרעת קשב כקשר ביולוגי — כלומר שניהם נובעים או קשורים לאותו מנגנון מוחי. מחקרים אחרים מדברים על הדיכאון כתוצר של חוויית המתבגר עם ADHD, המוגדר כדיכאון משני (secondary depression). דיכאון משני מופעל בדרך כלל בנקודת זמן מסוימת וניתן לקשרו ישירות לחוויות חיים ספציפיות. כך בעיות הקשורות להפרעת קשב וריכוז בבית הספר ובאינטראקציות עם משפחה וחברים עלולות לעורר דיכאון על ידי ערעור ההערכה העצמית של הילד.
אנו רואים גם מקרים של דיכאון משני הקשור לשימוש בסמים ובאלכוהול (מחקרים מסוימים הראו שילדים עם ADHD עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר מהאוכלוסייה הכללית לפתח בעיות אלכוהול וסמים כשהם מתבגרים).
כפסיכולוג בתל אביב אני לא פעם מוטרד מהעדר המודעות של הורים לסכנות שבהפרעת קשב לא מטופלת. הפחד מתרופות או מטיפול גדול לעיתים מהיכולת לראות את המחירים שבני נוער עלולים לשלם בשל ההפרעה. מחקר חדש מצביע על קשר סטטיסטי מובהק בין הפרעות קשב, דיכאון, הערכה עצמית נמוכה ומחשבות אובדניות, וממליץ שעל פסיכולוגים והורים להיות ערים לתחושות חוסר ביטחון וערך עצמי נמוך בבדיקות ראשוניות ובבדיקות מעקב של מתבגרים עם ADHD, כדי לסייע במניעת התאבדות.
אחד המנגנונים המרכזיים שעליהם מצביעים המחקרים הוא הפגיעה המתמשכת בהערכה העצמית.
המחקר: הקשר בין ADHD, דיכאון וסיכון אובדני
מחקרים קודמים מצאו כי הפרעת קשב וריכוז, דיכאון והפרעת חרדה כללית (GAD) נמצאים כולם בקורלציה חזקה עם מחשבות אובדניות. באופן ספציפי, מתבגרים עם ADHD נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר מתבגרים ללא ADHD.
מה בדק המחקר?
המחקר כלל 185 ילדים בגילאי תיכון בהונגריה, בגיל ממוצע של 14.79 שנים, עם הפרעת קשב וללא, על מנת להעריך את הקשר בין ADHD, דיכאון, הפרעות חרדה (GAD) והערכה עצמית נמוכה — סימפטום שחווים 70% עד 80% מהמתמודדים עם הפרעת דיכאון מג'ורי. השאלון המקוצר הבינלאומי הנוירופסיכיאטרי לילדים ובני נוער שימש להערכת התסמינים וההפרעות הפסיכיאטריות, כמו גם להערכת מחשבות אובדניות ותכנון. רשתות רגולציה פסיכולוגיות שימשו כדי לחקור את האסוציאציות.
מה נמצא?
תסמיני ADHD היו בקורלציה מובהקת עם סימפטומים של דיכאון (p = 0.3, p < 0.001) ועם מחשבות אובדניות (p = 0.17, p = 0.02), אך לא עם חרדה (p = 0.12, p = 0.11). מחשבות אובדניות היו קשורות באופן מובהק לדיכאון (p = 0.3, p < 0.001), אך לא לחרדה (p = 0.06, p = 0.42). חרדה הייתה קשורה באופן מובהק לדיכאון בלבד (p = 0.34, p < 0.001). נמצא כי תחושת חוסר ערך עצמי קשורה ישירות למחשבות אובדניות.
"זיהינו תחושות הערכה עצמית נמוכה ומסלול לא מוגדר של דיכאון כתורמים העיקריים למחשבות אובדניות", כתבו המחברים.
מה המשמעות להורים ולמטפלים?
"המחקר הנוכחי מפנה את תשומת הלב לחשיבות הערנות של פסיכולוגים ומטפלים בקרב מטופליהם עם ADHD, תוך התמקדות מיוחדת באלה הסובלים מדיכאון ו/או חרדה נלווים", אמרו המחברים.
עדכון מחקרי
מאז פרסום המחקרים הראשונים הצטברו סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות שאישרו את הקשר בין ADHD לבין סיכון מוגבר למחשבות ולהתנהגות אובדנית. עם זאת, המחקר העדכני מדגיש כי הקשר אינו נובע מהפרעת הקשב בלבד, אלא מושפע במידה רבה מגורמים נלווים כמו דיכאון, חרדה, אימפולסיביות, קשיים בוויסות רגשי ותחושת כישלון מתמשכת.
מה אפשר ללמוד מכך?
- לא כל ירידה בלימודים היא "עצלנות".
- חשוב לשים לב לשינויים במצב הרוח.
- תחושת חוסר ערך היא סימן משמעותי.
- יש חשיבות לטיפול מוקדם.
הקשר בין ADHD, דיכאון וסיכון אובדני אינו גורל ואינו מאפיין כל מתבגר עם הפרעת קשב. דווקא משום שהסיכון מושפע גם מהערכה עצמית, מהקשרים המשפחתיים ומהיכולת לקבל עזרה, יש חשיבות רבה לזיהוי מוקדם ולליווי מתאים.
מודאגים ממתבגר עם הפרעת קשב, דיכאון או ירידה בהערכה העצמית?
דברו איתימקורות
- Garas, P., Takacs, Z. K., & Balázs, J. (2025). Longitudinal Suicide Risk in Children and Adolescents With ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Brain and Behavior, 15(6), e70618.
- Rother, Y., Orlando, C. M., Warren, P., & Flory, K. (2025). ADHD and Suicidality in Adolescents: A Systematic Review of Moderators and Mediators. Clinical Child and Family Psychology Review.
- Katzenmajer-Pump L, Komároy D, Balázs J. The importance of recognizing worthlessness for suicide prevention in adolescents with ADHD. Front Psychiatry. 2022;13:969164.
- Giupponi G, Giordano G, Maniscalco I, et al. Suicide risk in attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychiatr Danub. 2018;30(1):2-10.
- Buchwald AM, Rudick-Davis D. The symptoms of major depression. J Abnorm Psychol. 1993;102(2):197.
אודותי
שלום, שמי זיו אייל. אני פסיכותרפיסט, אמן פעיל ומלמד אמנות כבר למעלה מ-30 שנה. בעל תואר שני באמנות (MFA) מאוניברסיטת קורנל בניו יורק, וחבר באיגוד הפסיכולוגים האמריקאי (APA).
שליחת הודעה