חרדת נטישה ופרידה במבוגרים: 18 דרכי טיפול.

לעתים קרובות אנו חושבים על חרדת פרידה בהקשר של ילדים וכלבים. עם זאת, כולנו, וזה כולל בוגרים בכל הגילאים, יכולים לחוות חרדה גם כשאנו חווים איום פרידה מהאנשים החשובים לנו. טראומות כמו אלו שחווינו במלחמה האחרונה, גירושים, דיכאון, מעברים ומצבים שונים בחיים, זקנה, עזיבת הילדים את הבית, ניכור הורי, אובדן בן/ת זוג או רילוקשיין והגירה.

פחד נטישה יכול לעצב את החיים שלך, לקבוע עם אלו בני זוג תצרו יחסים, לקבוע את אופי היחסים ואם יהיו לך ילדים וכמה. איזו עבודה או עיסוק תבחר ובאלו דרכים תממשו את חייכם.

חרדת נטישה -מהי?

חרדת פרידה היא הפרעת חרדה.

המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, (DSM-5), מגדיר חרדת פרידה כאשר לאדם יש כמה מהסימפטומים הבאים:

1. מצוקה יתרה לפני ובמהלך הפרידה. 2. דאגה מוגזמת לאבד את דמות ההתקשרות. 3. דאגה מוגזמת לאירועים שעלולים לגרום להיפרדות מדמות ההתקשרות. 4. חוסר רצון לעזוב את האדם אליו קשורה החרדה. 5. פחד מתמשך ומוגזם מלהיות לבד. 6. חוסר רצון לישון הרחק מדמות ההתקשרות. 7. סיוטים חוזרים על פרידה. 8. תסמינים גופניים חוזרים במהלך פרידה אמיתית או צפויה. 9. כאשר תסמינים אלו גורמים למצוקה משמעותית המשפיעה על תפקוד זוגי, חברתי, תעסוקתי או לימודי.

נכון להיום, לא ברור אם ההגדרה הנוכחית של הפרעת חרדת פרידה (SAD) היא הסיווג האופטימלי.

אנשים רבים עם חרדת נטישה חווים גם קושי לעזוב את הבית. קושי המלווה לא פעם בתחושות של פחד או חרדה. אצל ילדים, חרדת הנטישה יכולה להתבטא בהתנהגויות של "הדבקות" להורים ותסמינים גופניים מעורפלים כגון כאבי בטן ובחילה.

מבוגרים הסובלים מחרדת נטישה מתקשים לעזוב את בני זוגם גם לזמן קצר. הם עלולים לחוות סימפטומים קיצוניים של חרדה כאשר התחייבויות עבודה מעכבות את חזרתם הביתה. חרדת נטישה קשה עלולה להוביל להתקפי פאניקה כאשר קשרים בין אישיים עוברים קשיים או כאשר חושבים על פרידה.

18 טיפים להתמודדות עם פחד פרידה ונטישה.

1. לזהות את הבעיה

השלב הראשון בכל בעיה הוא זיהוי וקבלה שלה. חרדת נטישה לכאורה נמצאת מכל לפני השטח. אבל לא פעם היא מוכחשת, או מתמודדים עימה דרך הימנעות (למשל הימנעות מיצירת קשר רגשי משמעותי), לכן השלב הראשון הוא לקבל שיש לך בעיה אמיתית שצריך לטפל בה. מצורף כאן שאלון חרדת נטישה, אנונימי, בו תוכלו לקבל תוצאות אונליין. 2. מודעות עצמית.

3. טיפול פסיכולוגי ופסיכותרפיה

לדבר עם עצמך זה דבר חשוב ומועיל, אבל דווקא כשמדובר בחרדת נטישה הקשר עם אדם אחר הוא מוקד הבעיה. טיפול פסיכולוגי יעיל בחרדות נטישה כיוון שהוא עוסק בגרעין החוויתי של חווית הפרידה, הקשר בין אדם לדמות משמעותית בחייו ומבוסס על הכימיה הבין אישית בינהם. "היחידה האנושית היא זוג; יש צורך בשני בני אדם כדי ליצור אחד'' (ביון). המטפל והמטופל עובדים כזוג יצירתי-ומאפשרים שינוי עמוק.

4. עבודת ילד פנימית

עבודת הילד הפנימי היא גישה לזיהוי וריפוי טראומת ילדות. היא מבוססת על כך שההתנהגויות שלנו כמבוגרים נובעות מחוויות הילדות שלנו. עבודת הילד הפנימית מתמקדת במתן מענה לצרכים הלא מסופקים שלנו על ידי הורות מחדש לעצמנו. סוג זה של מודעות עצמית עוזר לנו להבין את ההתנהגויות, הטריגרים, הרצונות והצרכים שלנו. שיחה עם הילד הפנימי יכולה לשנות אותנו ואת העולם הפנימי שלנו. כאשר אנו מתחילים בעבודת ריפוי פנימית של ילד, אנו מנצלים חלק מעצמנו שהוא פגיע וניתן להשפעה ומשתמשים באמפתיה ורגש ככוח פסיכולוגי. אנחנו מסוגלים להיות גם "המבוגר" וגם הילד, לספק אהבה עצמית ללא תנאי, חמלה עצמית ותמיכה עצמית. בזמן שאנו עושים זאת קל יותר לסיים מערכות יחסים לא מתפקדות והיקשרות טראומטית ולחפש קשרים מטפחים ונפש תאומה.

5. חמלה עצמית

חוכמת זן עתיקה שלמדתי מסדרת טלויזיה אומרת שהחץ השני תמיד כואב יותר מהראשון. החץ השני הוא החץ שאנו יורים בעצמנו כעונש על הראשון שפגע בנו מבחוץ. אנשים רבים לא רק חשים בושה על חרדת הנטישה שלהם, אלא גם שופטים את עצמם בחומרה על שהם חושבים, מרגישים ומתנהגים כפי שהם מתנהגים. פיתוח יותר חמלה עצמית יכול לעזור לאנשים להתמודד עם מצבים קשים.

פיסול בטכניקה מעורבת - חימר. יציקת אפוקסי שקוף. "רדיפה אחרי אנשים שאינם זמינים היא נטישה עצמית." – שליאנה אייאנה. "למה אני מתאהבת רק במה שאי אפשר" יהודית רביץ למילותיו של יעקב רוטבליט ("שבתות וחגים"). פסיכולוגים רחובות על דינמיקה של יצירת קשרים עם בני זוג שאינם זמינים כדרך לאשר ולחזור על חווית הנטישה.

6. זהו את הטריגרים

אם הצעד הראשון בהתמודדות עם חרדת פרידה הוא להכיר בה. בשלב השני עליך לזהות את המצבים והטריגרים הגורמים להתעוררות תחושות של חרדה. לדוגמה, את/ה עלול/ה לחוות חרדה זמן קצר לאחר שבני הזוג או ילדך עוזבים את הבית. יש אנשים שחווים חרדה מעצם המחשבה שאדם אהוב עוזב. את/ה עלול/ה לפחד שמשהו רע יקרה ולשקוע בצורת חשיבה קטסטרופלית, או שיש לך תחושה כללית של אימה קיומית. זיהוי המצבים המעוררים את החרדה מאפשרת לך להתכונן לתחושות השליליות שעולות. זה מאפשר לך להכין תגובה למצב.

7. אל תימנעו מטריגרים

רוב האנשים ימנעו ממצבים שגורמים להם לחרדה. עם זאת, הימנעות ממצבים או לא רק שלא עוזרת אלא בדרך כלל מחזקת בטווח הארוך את החרדה. שיטות טיפול ושינוי חיים המשלבות טכניקות נשימה והרפיה עשויות לעזור לאדם להתעמת עם גורמי החרדה שלו במקום להימנע מהם. שבירת מעגל החרדה-הימנעות והתמודדות עם חרדת הציפייה, עשויים לעזור לאדם לנהל את הטריגרים שלו, מה שעשוי לעזור להפחית את רמות החרדה והתנהגויות הימנעות.

8. הכינו תוכנית וכתבו אותה

מצבים חדשים יכולים להיות מפחידים, במיוחד אם אנו לא יודעים למה לצפות. על ידי יצירת תוכנית אנו מפחיתים את אי הוודאות ויוצרים לעצמנו מעין מעקה או פיגום עליו נוכל להישען כשהחרדה מציפה אותנו. אם בן הזוג יוצא לנסיעה ארוכה, כתבו את השיגרות והפעולות שיעזרו לכם/ן להתמודד עם ההיעדר ולמלא אותו. כמו לוח זמנים לפגישות עם חברים ואנשים קרובים.

9. אתגרו מחשבות שליליות

לאחר זיהוי הטריגרים של חרדת פרידה, יש להתמודד עם החרדה כשהיא מתרחשת. שיטת התמודדות נפוצה עוסקת בהחלפת מחשבות שליליות בחיוביות. זהו הרעיון מאחורי טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). CBT עוזר לך לערער על דפוסי חשיבה שליליים, כולל מחשבות הקשורות לחרדת פרידה.

שאל את עצמך אם המחשבות שלך מבוססות על עובדות או רגש. ברוב המקרים, הרגשות שלך שולטים במחשבותיך. הסיכוי שמשהו רע באמת יקרה בזמן שאתה מבלה הרחק מאדם אהוב הוא קלוש. החלף את המחשבות האי-רציונליות שלך במחשבות חיוביות ומציאותיות.

10. מסגור מחדש

מסגור מחדש של דיבור עצמי שלילי כמו "תמיד עוזבים אותי" והחלפתו באמירות תומכות וחיוביות המשנות את הפרספקטיבה ונקודת המבט.

לפעמים בעבודתי כפסיכולוג בתל אביב, אני מבקש מהמטופל לכתוב את תוכן החרדות בזמן התפרצותן בטלפון או ביומן. תיאור הרגשות שלך במילים יכול לעזור לך לזהות ולנתח אותם.

11. הכירו בכך שהחרדה היא זמנית

רוב הרגשות הקשורים לחרדת פרידה הם זמניים. הפסיכולוגיה של הזמן מספרת לנו כמה הכל נראה דרמטי בהווה, וכמה נקודת המבט בזיכרון משתנה עם הזמן.

12. מיינדפולנס

מחקרים רבים מצאו "שטיפול מבוסס מיינדפולנס הוא התערבות מבטיחה לטיפול בבעיות חרדה".

13. פסיכותרפיה גופנית

חרדת פרידה עלולה לגרום לתסמונות נוירולוגיות וגופניות: נדודי שינה, וסיוטים על פרידה, כמו גם כאבים פיזיים ככאב ראש או כאבי בטן. מצד שני, הגוף ותרפיה גופנית הוכחה כדרך מועילה להתמודדות עם רגשות, חרדות וטראומות.

14. דסנסיטיזציה שיטתית

לטיפול במצבים מוגדרים של חרדת נטישה כמו למשל רגע הפרידה, או להישאר לבד בבית ניתן להשתמש בטכניקת דסנסיטיזציה שיטתית המשמשת לטיפול בחרדה קיצונית באמצעות שילוב של חשיפה מדורגת והרפיה.

15. קשרים ויחסים

אף אדם לא צריך להיות מערכת היחסים והקשרים האנושית המשמעותית היחידה של האחר. בניית קשרים עם אחרים היא מרכיב חיוני לחיים יציבים ובריאים.

16. דבר עם מישהו / קבוצת תמיכה

חבר קרוב או בן משפחה שיכול לשמוע אותך מתוך אמפתיה אמיתית. אם אין לך מישהו, מצא קבוצת תמיכה. הצטרפות לקבוצת תמיכה למבוגרים עם חרדת פרידה יכולה לעזור לך להבין שאתה לא היחיד.

חוג פיסול רחובות-שרון-טכניקה מעורבת "כשאדם ננטש, הוא נשאר לבד. זה יכול לקרות באמצעות היעדרות פיזית כמו גם נוכחות פיזית. למעשה להינטש על ידי מישהו שנמצא פיזית זה הרבה יותר מטורף."- ג'ון בראדשו

17. התמסרות לתחביב, ביטוי יצירתי

לחרדת נטישה יש מרכיבים אובססיביים. נצלו אותם כדי להתמסר לפעילות אחרת. תחביב או מקצוע. ביטוי יצירתי הוא סוג של אלכימיה. הוא לוקח כאב וחוסר והופך אותם ליופי.

18. טיפול תרופתי

הפרעת חרדת נטישה היא סוג של הפרעת חרדה. במקרים קיצוניים ונקודתיים אפשר להשתמש בתרופת נוגדות חרדה.

כולנו חווים חרדות נטישה:

כולנו חווים חרדות נטישה (כפי שכולנו במידה זו או אחרת חווים עצב, פחדים ושאר רגשות לא קלים), חרדת נטישה תוגדר כהפרעה כאשר היא מתבטאת בצורה קיצונית ומפריעה לתפקוד ולהתנהגות "הנורמלית". לא פעם חרדת נטישה תתבטא כסימפטום של משבר בחיים, כחלק מאבדן הדרך והמשמעות. אנחנו תמיד תוצר של קשר ומוגדרים על ידי קשרים (או חוסר קשרים) , גם הבודדים שבינינו-לכן אין פלא שכמה מהאיומים הקשים ביותר עלינו, הפחדים והחרדות הגדולים ביותר שלנו קשורים לפרידה ונטישה.

יציקת אפוקסי -סדנת אפוקסי. -"כל ילד עושה את השלום שלו עם הנטישה. זה נקרא להתבגר". – גרגורי מגווייר, מחוץ לעוץ. פסיכולוגים תל אביב על תהליך הגדילה כתהליך שבו אנו נגמלים מהנטישות שלנו.

תסמיני חרדת פרידה של מבוגרים ביחסים

חרדת פרידה במבוגרים, כשהיא קיצונית, בדרך כלל קלה לזיהוי. מבוגרים הסובלים מחרדת פרידה רצינית נוטים להיות בעלי התקשרות לא בריאה לאדם שאליו הם קרובים, ולחוות חרדה חזקה ופאניקה כאשר נאלצים להיפרד מאותו אדם. עם זאת, במקרים פחות חמורים של חרדת פרידה, ייתכן שהסימנים אינם גלויים כל כך. כמה סימנים פחות ברורים הם:

קנאה קיצונית: מבוגרים עם חרדת פרידה עשויים להפגין סימני קנאה במערכות יחסים. פחד נטישה הוא לעתים קרובות מה שמניע קנאה.

הורות תובענית וקפדנית: ישנן עדויות לכך שלהורים קפדניים ותובעניים עלולה להיות בעיית חרדת נטישה. לפעמים המכונה חרדת הפרדה הפוכה, ההורים עשויים להיות מודאגים עד כדי כך שילדם יעזוב אותם מתישהו, עד שהם מנסים לשלוט בחייו של הילד ככל האפשר.

מערכות יחסים לא בריאות או לא מזינות ולא מאוזנות: "הפעולה הלא מודעת של מערכת ההתקשרות באמצעות מודלים מופנמים כנראה משחקת תפקיד חשוב בבחירת בן הזוג ודפוסי היחסים בנישואין. הולמס (1993) תיאר תבנית של נישואים 'פוביים-קונטר-פוביים' שבהם אדם הפועל בדפוס אמביוולנטי יימשך לבן זוג 'אנטי-פובי' נמנע, במערכת הגנה הדדית מפני חרדת נטישה.

הימנעות ממערכות יחסים או בחירה בכאלו המובילות למבוי סתום: אחרים נמנעים מקשרים רגשיים עמוקים, בוחרים בקשרים שאין להם עתיד, או מחבלים בקשרים, כדרך לא להתמודד עם הפחד שהקשר יהפוך למשמעותי-ועקב כך יהיו עלולים לחוות פחד מנטישה.

דדי אשיוז: המשיכה לגברים או נשים מבוגרים (דדי אשיוז) מקורה פעמים רבות בחרדת נטישה. הורים בין אם הם מרוחקים פיזית או מרוחקים מבחינה רגשית-משאירים פצעים מהותיים.

להישאר לגור אצל ההורים, וטפילות כלכלית: אנשים בוגרים בוחרים להשאיר את מרכז חייהם במשפחה הגרעינית בה גדלו בשל חרדת נטישה.

התמכרות לרשתות חברתיות: חרדת נטישה יכולה להיות "מוסתרת" על ידי אינטראקציה חברתית מוגזמת המבוססת על טכנולוגיה.

אגרופוביה: חרדות נטישה יכולות גם לגרום להימנעות ממקומות הקשורים להתנסויות קודמות של תסמיני חרדה והתקפי פאניקה.

לפסל אדם שלם עם עצמו. "פרנקנשטיין יכול להיות מטפורה לחרדת נטישה או סוג של נטישה עצמית, לרצות להתקבל על אף מי שאתה, או לא לאהוב את מי שאתה ולרצות לשנות את זה, בעצם". - קווין גרביו. פסיכולוג בראשון לציון.

פחד נטישה: סטטיסטיקה

הפרעת חרדת פרידה (SAD) היא הפרעת חרדת הילדות המאובחנת והפוגעת השכיחה ביותר, ומהווה כ-50% מהפניות לטיפול. כ-4% מהילדים בגילאי 7-11 סובלים מההפרעה.

ילדים עם ההפרעה נצמדים לרוב להוריהם, למטפלים או לאחים שלהם, ומסרבים לעזוב אותם. כ-75% מהם מסרבים ללמוד בבית הספר.

חרדת פרידה שכיחה הרבה פחות בקרב בני נוער מאשר בילדים צעירים יותר. כ-1.6% מהמתבגרים סובלים מההפרעה.

חרדת נטישה אינה הפרעה נדירה בקרב בוגרים. מחקר רוחבי שנערך לאחרונה ב -18 מדינות מצא ששיעורי הפרעת חרדת נטישה לאורך החיים נעים בין 0.2% ל -9.8% באוכלוסייה , הממוצע הוא 4.8%.

הפרעת חרדת נטישה שכיחה יותר בקרב אנשים שחוו אירוע טראומטי.

חרדת נטישה מתבטאת לעתים קרובות גם עם מצוקות פסיכיאטריות אחרות: דיכאון, הפרעת פאניקה, אגורפוביה, אספרגר, פוסט טראומה, אילמות סלקטיבית, ADHD.

אלו הסובלים מחרדת הנטישה לא תמיד פתוחים ומספרים על פחדיהם הבלתי הגיוניים מפני נטישה לרופאים ומטפלים בשל מבוכה או חוסר מודעות לנושאים הבסיסיים הללו.

בסופו של דבר יש את הטענה שהכול הוא חרדת נטישה-הפחד מפני המוות והפחד לחיות, הפחד להישאר לבד מאחור, והפחד לצאת, הפחד ללכת לאיבוד, והפחד להימצא. הפחד מהצלחה והפחד מטעויות. נולדנו ממפגש ומקשר, ולפיכך נפחד מאובדנם תמיד.

"נשמתו כולה התעוותה, ליבו ננעל והוא לא יכול היה לנשום, ובטח לא לזוז. הכול בו התכווץ כאילו הוא הושיט את ידו אל תוך האש. ברגע שהפסיק לנסות לעזוב-ההקלה הייתה מידית." (נטשה פולי-'הממלכות'). שמי זיו אייל ואני מייסד ומנהל -הסדנה לתהליכים יצירתיים.

אודותי

שלום, שמי זיו אייל. אני פסיכותרפיסט, אמן פעיל ומלמד אמנות כבר למעלה מ-30 שנה. בעל תואר שני באמנות (MFA) מאוניברסיטת קורנל בניו יורק, וחבר באיגוד הפסיכולוגים האמריקאי (APA).