חרדת נטישה- הגדרה והרחבה

חרדת הנטישה כהגדרת חיים

"אני מסביר למטופלים שלי שילדים שעברו התעללות מתקשים לעתים קרובות להנתק מהמשפחות הלא מתפקדות שלהם, בעוד שילדים מתרחקים מהורים טובים ואוהבים עם הרבה פחות קונפליקטים.  האם זו  לא המשימה של הורה טוב, לאפשר לילד לצאת מהבית?"- אירווין יאלום.

שמי זיו אייל (יולי) . אני פסיכותרפיסט.  בעל ניסיון של למעלה מ25 שנה.  מנהל "הסדנה" -מרכז לטיפול פסיכולוגי יצירתי, המאגד פסיכולוגים, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים- המאמינים שיצירתיות נפשית היא מרכיב מרכזי בחיות ובבריאות הנפשית.  בוגר הלימודים המתקדמים בפסיכותרפיה אנליטית המוכרים על ידי American Psychological Association - ובעל .M.A בפסיכולוגיה (התמחות בתהליכים יצירתיים).

"נשמתו כולה התעוותה, ליבו ננעל והוא לא יכול היה לנשום, ובטח לא לזוז. הכול בו התכווץ כאילו הוא הושיט את ידו אל תוך האש. ברגע שהפסיק לנסות לעזוב-ההקלה הייתה מידית." (נטשה פולי-'הממלכות'). פסיכולוג נס ציונה על חרדת נטישה כארגון אישיות כללי המגדיר את האדם. שבר בלב האדם המגדיר אותו.

כולנו חווים חרדות נטישה

כולנו חווים חרדות נטישה (כפי שכולנו במידה זו או אחרת חווים עצב, פחדים ושאר רגשות לא קלים), חרדת נטישה תוגדר כהפרעה כאשר היא מתבטאת בצורה קיצונית ומפריעה לתפקוד ולהתנהגות "הנורמלית". לא פעם חרדת נטישה תתבטא כסימפטום של משבר בחיים, כחלק מאבדן הדרך והמשמעות. זה כנראה טבעי שאנו מנסים להיאחז  ברגעים כאלו של אי ודאות ואיום בכול דבר, וחווים פחד שהוודאויות שלנו, האנשים המגדירים אותנו-ייעלמו. אנחנו תמיד תוצר  של קשר ומוגדרים על ידי קשרים (או חוסר קשרים) , גם הבודדים שבינינו-לכן אין פלא שכמה מהאיומים הקשים ביותר עלינו, הפחדים והחרדות הגדולים ביותר שלנו קשורים לפרידה ונטישה. 

בשנת 2013 בוצעו שינויים רבים במדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM – 5) המדריך לסיווג של הפרעות נפשיות המשמש אנשי מקצוע רפואיים ופסיכיאטרים בתחומים רבים בעולם. אחד השינויים הללו היה הכללתו של מצב שקודם לכן התייחסו איליו בעיקר בהקשר של ילדים ומתבגרים  -ועתה הוגדר מחדש ובנפרד כהפרעה  של בוגרים- הפרעת חרדת נטישה (או הפרדה).

לצייר מרחק תמידי שאי אפשר לסגור.  "המנעות מאהבה היא סוג של חבלה עצמית, שכן מה שאנו מונעים מאחרים, אנו מונעים מעצמנו."- מריאן וויליאמסון. פסיכולוג רחובות על חרדת נטישה המתבטאת בהמנעות מכל קשר משמעותי.

חרדת נטישה-הגדרה

הפרעת חרדת הנטישה מתרחשת כאשר הפרט "... חווה פחד או חרדה מוגזמים בנוגע לפרידה מאלו אליהם האדם קשור ..." הסובייקט (האדם) שאליו האדם החווה  "קשור" הוא בדרך כלל קרוב משפחה, חבר או בן זוג אינטימי (לעיתים גם חיית מחמד או מקום). כתוצאה ממצבי הפרידה הללו שהם חלק אינטגרלי מהחיים, המבוגר עלול לחוות דאגה מתמדת בשל  היותו מנותק מבן זוגו או ממשפחתו, לחלום סיוטים, לא להיות מסוגל לעזוב את הבית לעבודה, להתמודד עם תלונות פיזיות ותסמינים אחרים שכולם משפיעים באופן משמעותי על חייו. למרות שדאגה מסוג זה שכיחה יותר בקרב מתבגרים צעירים בשלב בו נפרדים ממשפחתם הגרעינית ומתאימים את עצמם לחיים עצמאיים, גם מבוגרים בשלבים מאוחרים יותר בחיים עלולים לחוות הפרעת חרדת נטישה, לעיתים כתוצאה מאירוע חיים מרכזי כגון עזיבת הילדים את הבית, מות בן זוג , הגירה או אפילו מעבר דירה."

אנשים רבים עם חרדת נטישה חווים גם  קושי לעזוב את הבית. קושי המלווה לא פעם  בתחושות של פחד או חרדה. אצל ילדים, חרדת הנטישה יכולה להתבטא בהתנהגויות של "הדבקות" להורים ותסמינים גופניים מעורפלים כגון כאבי בטן ובחילה.

מבוגרים הסובלים מחרדת נטישה מתקשים לעזוב את בני זוגם גם לזמן קצר. הם עלולים לחוות סימפטומים קיצוניים של חרדה  כאשר התחייבויות עבודה מעכבות את חזרתם הביתה. חרדת נטישה  קשה עלולה להוביל להתקפי פאניקה כאשר קשרים  בין אישיים עוברים קשיים או כאשר מהרהרים  בפרידות.

פיסול בטכניקה מעורבת - חימר. יציקת אפוקסי שקוף. "רדיפה אחרי אנשים שאינם זמינים היא נטישה עצמית." – שליאנה אייאנה. "למה אני מתאהבת רק במה שאי אפשר" יהודית רביץ למילותיו של יעקב רוטבליט ("שבתות וחגים").  פסיכולוגים רחובות על דינמיקה של יצירת קשרים עם בני זוג שאינם זמינים כדרך לאשר ולחזור על חווית הנטישה.

חרדת נטישה כהימנעות

חרדות נטישה יכולות גם לגרום להימנעות ממקומות הקשורים להתנסויות קודמות של תסמיני חרדה והתקפי פאניקה. הדבר עשוי להוביל  לבידוד חברתי ולקשיים  ביציאה מהבית (אגורפוביה).

חרדת נטישה הבסיסית יכולה להיות "מוסתרת" על ידי אינטראקציה חברתית מוגזמת המבוססת על טכנולוגיה כגון הודעות טקסט ואינסטגרם. הדבר עשוי להתגלות רק כאשר פעילויות אלה מוגבלות או מצומצמות.

כיום ידוע לא רק כי מבוגרים בכל הגילאים עלולים לסבול מחרדת נטישה, אלא שכמעט 45% מאלו החווים חרדת נטישה במהלך גילאים בוגרים, הם ללא היסטוריה של חרדת נטישה בגילאי ילדות ונוער.
משמעות הדבר היא שבשל הסימפטומים החופפים עם הפרעות אחרות, יתכן שאלו אובחנו בעבר באופן שגוי. ויש להעריך את האבחנה, בצורה טובה יותר, כדי לקבוע האם חרדת הנטישה היא אבחנה סבירה יותר. (לרוב מדובר על הפרעת פאניקה, אגורפוביה והפרעת חרדה כללית).

חוג פיסול רחובות-שרון-טכניקה מעורבת "כשאדם ננטש, הוא נשאר לבד. זה יכול לקרות באמצעות היעדרות פיזית כמו גם נוכחות פיזית. למעשה להינטש על ידי מישהו שנמצא פיזית זה הרבה יותר מטורף. "- ג'ון בראדשו

סטטיסטיקה

חרדת נטישה אינה הפרעה נדירה בקרב בוגרים. מחקר רוחבי שנערך לאחרונה  ב -18 מדינות מצא ששיעורי הפרעת חרדת נטישה  לאורך מסלול החיים נעים בין 0.2% ל -9.8% באוכלוסייה ,  הממוצע הוא 4.8% . שיעור ההתבטאות של חרדת הנטישה היה  גבוה יותר בקרב נשים מאשר גברים.

חרדת נטישה אצל בוגרים מתבטאת  לעתים קרובות גם עם מצוקות פסיכיאטריות אחרים, כגון דיכאון, שיכול להסוות תסמינים של חרדת נטישה. אלו הסובלים מחרדת הנטישה לא תמיד פתוחים ומספרים על פחדיהם הבלתי הגיוניים מפני נטישה עם רופאים ומטפלים בשל מבוכה או חוסר מודעות לנושאים הבסיסיים הללו.

אף על פי כן, הכרה ואבחון מדויק של חרדת הנטישה חשובה. מחקרים הראו שרוב האנשים הסובלים מהפרעה זו אינם מטופלים כראוי. אבחון שגוי גורם לכך שאנשים עם חרדת נטישה מטופלים לעתים קרובות בצורה לא נכונה.

מבוגרים רבים הסובלים מההפרעה יכולים לספר על חוויות טיפול בהן לא התייחסו אל פחדי הנטישה הספציפיים שלהם, או שהתייחסו אל חרדות אלו כתוצר לוואי של מצב אחר. מטפלים ציינו גם כי מבוגרים הסובלים מהפרעות חרדה וחרדת נטישה, אינם מגיבים היטב לטיפולים סטנדרטיים. נוכחות חרדת ההפרדה מוסיפה מידת מורכבות גבוהה להחלטות הטיפול.

בסופו של דבר יש את הטענה שהכול הוא חרדת נטישה-הפחד למות והפחד לחיות, החשש להישאר מאחור, והפחד לצאת, הזוגיות שאנו נמצאים בה, דפוסי גידול הילדים שלנו. הכעס והאימה, המלחמות שאנו מנהלים, גלות  ומלכות. נולדנו כתוצאה מקשר, ואינטראקציה ולפיכך נפחד מאובדנם תמיד.

יציקת אפוקסי -סדנת אפוקסי. -"כל ילד עושה את השלום שלו עם הנטישה. זה נקרא להתבגר". – גרגורי מגווייר, מחוץ לעוץ. פסיכולוגים תל אביב על תהליך הגדילה כתהליך שבו אנו נגמלים מהנטישות שלנו.

"הפעולה הלא מודעת של מערכת ההתקשרות באמצעות מודלים מופנמים כנראה משחקת תפקיד חשוב בבחירת בן הזוג ודפוסי היחסים בנישואין. הולמס (1993) תיאר תבנית של נישואים 'פוביים-קונטר-פוביים' שבהם אדם  הפועל בדפוס אמביוולנטי יימשך לבן זוג 'אנטי-פובי' נמנע,  במערכת הגנה הדדית מפני חרדת נטישה. ("Jeremy Holmes, John Bowlby and Attachment Theory).

לפסל אדם שלם עם עצמו. "פרנקנשטיין יכול להיות מטפורה לחרדת נטישה או סוג של נטישה עצמית,  לרצות להתקבל על אף מי שאתה, או לא לאהוב את מי שאתה ולרצות לשנות את זה, בעצם". - קווין גרביו. פסיכולוג בראשון לציון על הדרכים שבהם נטישה מארגנת את חייהם הפנימיים של הננטשים שאינם יכולים שלא לנטוש את עצמם בתהליך של חיפוש קשרים או חיפוש של השתייכות.