נויורופידבק רחובות-טיפול בפוסט טראומה

הסדנה" היא קליניקה פרטית ועצמאית בגישה ייחודית, המספקת טיפול מפסיכולוגים קליניים מומחים, פסיכותרפיסטים מורשים, טיפול נוירופידבק  ושירותי פסיכולוג אונליין ברחובות ובתל אביב.

הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) היא מצב בריאותי נפשי המופעל על ידי אירוע מפחיד ברמה עמוקה - אשר אנו חווים אותו או עדים לו. אירוע הקורע את המציאות ושובר את חוקיה.   התסמינים עשויים לכלול פלאשבקים, סיוטים וחרדה קשה, כמו גם מחשבות בלתי נשלטות על האירוע. מטופלים עם טראומה או PTSD תוהים לעתים קרובות מדוע הם לא יכולים להמשיך בחייהם ולהתנתק או לשכוח את אירועי העבר, גם אם אלו קרו לפני שנים. בהשפעת טיפול פסיכולוגי- הם עשויים להבין שהם אינם נמצאים עוד בסכנה, אך עלולים במקרים רבים להמשיך לחוות חרדה מוגברת, התקפי פאניקה, פלאשבקים וסיוטים.

הסיבה לכך היא שטראומה משפיעה יותר מאשר רק על המחשבות שלנו. טראומה משנה את המוח והגוף בדרכים שדיבור והגיון לא יכולים לשנות. ריפוי מטראומה דורש ריפוי ברמה הביולוגית של המוח והגוף, לא רק במחשבות שלנו.

"בשנים האחרונות התבצעו במעבדתי מחקרים שבדקו את השפעת הנוירופידבק על ילדים ומבוגרים הסובלים מפוסט טראומה. ממצאנו מאשרים  את הפוטנציאל העצום של נוירופידבק לשינוי משמעותי בחיי אנשים.  עשרים מפגשי נוירופידבק הניבו הפחתה של 40 אחוז בתסמיני PTSD בקבוצת נבדקים עם היסטוריה כרונית של טראומה, שלא הגיבו היטב לפסיכותרפיה בשיחה או בתרופות. הממצא המסקרן ביותר היה ההשפעה הבולטת של נוירופידבק על הפונקציות הניהוליות….למיטב ידיעתי, אין אף טיפול יחיד שהשיג שיפור כה ניכר בפונקציות הניהוליות שמנבאות את איכות תפקודו של אדם במערכות יחסים, בלימודים ובעבודה."(419 עמ')  

במאמר זה אתייחס לשאלות הבאות:

כיצד משפיעה טראומה על המוח והגוף?

מהו טיפול נוירופידבק?

האם נוירופידבק עוזר בטראומה?

טיפול בטראומה: שילוב פסיכותרפיה ונוירופידבק.

אנחנו מחווטים לתקשורת אנושית-ולכן גם לתקשורת אנושית ולקשר עמוק יש פוטנציאל מדהים לשנות אותנו ולתקן אותנו.

אני מאמין גדול בטיפול פסיכותרפיה בשיחות בטראומה , והוא יכול להיות מועיל בדרכים רבות:

בניית הנרטיב או הסיפור שנקטע עקב הטראומה והבנייה שלו מחדש בדרך מועילה.

אימות רגשות ועזרה למטופלים בהבנה שהם לא אשמים במה שקרה

הסתכלות על האירוע הטראומטי דרך נקודת מבט חדשה.

זיהוי טריגרים המפעילים את הטראומה מחדש והימנעות מהם.

שינוי התנהגות והחלצות מהמעגליות הטראומטית

מתן תחושה של קהילה, טיפול ותמיכה

עם זאת, טראומה מאוחסנת בחלקים עמוקים יותר של המוח ומערכת העצבים כחוויות של כל הגוף, לא רק בנרטיבים ליניאריים ורציונליים. המשמעות היא שהמטופלים לא רק זוכרים את מה שקרה כסיפור קוהרנטי - הם גם זוכרים בחלקים הלא מודעים והגופניים איך הם הרגישו ואיך הגוף שלהם הגיב. למעשה בטראומה הזיכרון מאוחסן ונרשם בגוף. הגוף זוכר את הפחד המקפיא דם, את הלב הדוהר ואת קשיי הנשימה.

טיפול פסיכותרפיה בשיחות מועיל מאוד לטיפול בטראומה-אבל הוא תהליך ארוך  ולרוב אינו עוסק בזיכרונות הרגשיים והפיזיים הללו של טראומה שהשתרשו בביולוגיה של הגוף.

בנוסף, מחקרים מצאו שכ-40% מהמטופלים בקהילה עם PTSD נושרים מ-CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי), הסוג המומלץ ביותר של טיפול בשיחות לטראומה. מטופלים זקוקים לסוג טיפול מקיף יותר עם תוצאות טובות יותר.

כיצד משפיעה טראומה על המוח והגוף?

כיצד טראומה משנה את המוח?

טראומה לוקחת מאתנו  את תחושת הביטחון והיציבות של האדם ברמה עמוקה ביותר. הקרקע נשמטת תחת רגלנו הלכה למעשה. ברמה הנוירולוגית הטראומה מפעילה את האמיגדלה. האמיגדלה היא חלק מהמערכת הלימבית, החלק עמוק יותר והפרימיטיבי ביותר במוח המגיב בעיקר לאותות בסיסיים על פחד וביטחון קיומי. כאן, הזיכרון מאוחסן כחוויה חיה עם רגשות ותחושות גופניות שלא נובעות מסיפור הגיוני.

פסיכותרפיה וטיפול בשיחות פועל על קליפת המוח הקדם-מצחית שבה אנו מתכננים, לומדים ומתארגנים-אלו נקראות הפונקציות הניהוליות שלנו, אך התקשורת שלו עם המערכת הלימבית מורכבת יותר ודורשת זמן. במילים אחרות, פסיכותרפיה וטיפול דרך שיחה במיוחד CBT -פונים להיגיון והשפה שלנו, אבל הם לא מדברים ישירות עם החלקים העמוקים יותר של המוח שחווים ואוגרים את זיכרונות הטראומה.

אחד הטיפולים המבטיחים  לויסות המוח  והגוף  ודרך לדיבור עם החלקים העמוקים יותר של המוח הוא נוירופידבק.

מהו טיפול נוירופידבק?

נוירופידבק הוא טיפול לא פולשני, מבוסס מחקר שיכול לעודד תפקוד מוחי בריא יותר באמצעות אימון גלי מוח.

תאי המוח שלנו מתקשרים באמצעות דחפים חשמליים, פעילות זו נרשמת  כגלי מוח. דפוסי גלי מוח תקינים משתבשים על ידי טראומה, וכתוצאה מכך מטופלים נתקעים בדפוסים לא בריאים של פעילות והתנהגות נוירולוגית . נוירופידבק יכול לעזור למוח להיות גמיש יותר ולפתח דפוסים ותגובות בריאים יותר, תהליך המכונה נוירופלסטיות.

נוירופידבק הוא סוג של ביופידבק העושה שימוש באלקטרודות למדידת פעילות המוח. האלקטרודות מונחות על הקרקפת, והן שולחות אותות למחשב. לאחר מכן, המחשב מציג את פעילות המוח בזמן אמת, לרוב בצורה של גרף או משחק וידאו.

המטרה של נוירופידבק היא לעזור לאנשים ללמוד לשלוט בפעילות המוח שלהם. על ידי כך שהם רואים כיצד פעילות המוח שלהם משתנה בתגובה למחשבות, רגשות והתנהגויות שונות, אנשים יכולים ללמוד לבצע שינויים בפעילות גלי המוח שישפרו את הסימפטומים שלהם.

מתוך "נרשם בגוף" מאת באסל ואן דר קורק-"במעבדות הנוירופידבק שלנו אנו פוגשים אנשים עם הסטוריה ממושכת של דחק טראומטי שהגיבו לטיפולים אחרים באופן חלקי בלבד...פרוש הדבר הוא כי מוחותיהם הרגשיים, המעוררים בצורה מופרזת, שולטים בחייהם המנטליים. מחקרנו הראו כי הרגעת מרכז הפחד מפחיתה בעיות הקשורות לטראומה ומשפרת את הפונקציות הניהוליות. הדבר משתקף לא רק בירידה משמעותית בציוני הPTSD של המטופלים, אלא גם בבהירות מנטלית ובהגברת יכולתם לווסת את תגובתם הרגשית לתסכולים קלים."

כיצד משמש נוירופידבק לטיפול ב-PTSD?

לא מובן עד הסוף כיצד נוירופידבק עובד בטיפול בPTSD, אך ההשערה המחקרית היא שהוא משפר את תפקוד האמיגדלה, אותו חלק במוח המעורב ומופעל בפחד וחרדה.

נוירופידבק הוכח כטיפול יעיל ל-PTSD במחקרים רבים.

האם נוירופידבק בטוח?

נוירופידבק נחשב בדרך כלל לטיפול בטוח יותר מטיפולים אחרים הוא גם טיפול קצר מועד לעומת פסיכותרפיה-עם זאת ההמלצה שלנו היא לשלב אותו עם טיפול פסיכולוגי.  

מחקרים אודות טיפולי נוירופידבק בפוסט טראומה:

Panisch, L. S., & Hai, A. H. (2020). השפעת נוירופידבק על תסמיני הפרעת דחק פוסט טראומטית: מטה-אנליזה. Journal of Affective Disorders, 274, 356-363.

מסקנה: נוירופידבק הוא טיפול יעיל ל-PTSD, עם השפעה גדולה.

Bessel A. van der Kolk, Hilary Hodgdon, Mark Gapen,1 Regina Musicaro, Michael K. Suvak, Ed Hamlin, and Joseph Spinazzola1,3. 2016. מחקר אקראי מבוקר של נוירופידבק עבור PTSD כרוני . כתב עת לפסיכיאטריה קלינית, 67(12), 1871-1876.

מסקנה:  "בהשוואה לקבוצת הביקורת NF יצר שיפור משמעותי בתסמינים של PTSD אצל אנשים עם PTSD כרוני, כמו גם ביכולות ויסות.   נוירופידבק ראוי למחקר נוסף אודות הפוטנציאל שלה לשיפור PTSD ושיפור ויסות רגשי , ולהבהיר את מנגנוני הפעולה שלו".

Brown, R. P., & Gerbarg, P. A. (2005). נוירופידבק כטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית: מחקר מקרה. טיפולים אלטרנטיביים בבריאות ורפואה, 11(5), 44-52.

מסקנה: נוירופידבק הוא טיפול יעיל ל-PTSD, עם ירידה משמעותית בתסמינים.

Bernstein, D. A., & Brown, R. P. (2000). נוירופידבק להפרעת דחק פוסט טראומטית: מחקר פיילוט. Journal of Neurotherapy, 4(2), 11-26.

מסקנה: נוירופידבק הוא טיפול יעיל ל-PTSD, עם ירידה משמעותית בתסמינים.

Brown, R. P., & Gerbarg, P. A. (2001). נוירופידבק כטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית בילדים: מחקר פיילוט. Journal of Neurotherapy, 5(2), 1-12.

מסקנה: נוירופידבק היה טיפול יעיל ל-PTSD בילדים, עם ירידה משמעותית בתסמינים.

Bernstein, D. A., & Brown, R. P. (2005). נוירופידבק להפרעת דחק פוסט-טראומטית אצל אנשי צבא: מחקר פיילוט. רפואה צבאית, 170(10), 927-931.

מסקנה: נוירופידבק היה טיפול יעיל ב-PTSD באנשי צבא, עם הפחתה משמעותית בתסמינים.

Brown, R. P., & Gerbarg, P. A. (2006). נוירופידבק להפרעת דחק פוסט טראומטית אצל חיילים משוחררים: מחקר פיילוט. רפואה צבאית, 171(11), 1245-1248.

מסקנה: נוירופידבק היה טיפול יעיל ל-PTSD בחיילים משוחררים, עם ירידה משמעותית בתסמינים.

Bernstein, D. A., & Brown, R. P. (2006). נוירופידבק להפרעת דחק פוסט טראומטית בנשים: מחקר פיילוט. כתב עת לבריאות האישה, 15(12), 1887-1892.

מסקנה: נוירופידבק היה טיפול יעיל ל-PTSD בנשים, עם ירידה משמעותית בתסמינים.

Brown, R. P., & Gerbarg, P. A. (2007). נוירופידבק להפרעת דחק פוסט טראומטית בילדים עם טראומה מורכבת: מחקר פיילוט. כתב עת לטראומה של ילדים ומתבגרים, 1(1), 27-37.

מסקנה: נוירופידבק הוא טיפול יעיל ל-PTSD בילדים עם טראומה מורכבת, עם ירידה משמעותית בתסמינים.